Антон Родионов - Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами

В качестве домашнего задания для тех, кто успешно прошел 4-й курс нашей Академии здоровья, я предлагаю разобрать свой архив анализов, обратить внимание на те показатели, которые выходят за пределы нормы, попытаться понять, о чем говорят эти изменения и на что нужно обратить внимание впредь. Не стесняйтесь подсматривать в алфавитный указатель, который приведет вас к нужной главе, и в таблицу норм, которую вы найдете в приложении.

А я с вами ненадолго прощаюсь и по-прежнему жду ваши отзывы и пожелания на электронную почту avrodion@mail.ru.

Как правило, для большинства анализов кровь берут из вены. Это существенно упрощает обработку материала в крупных лабораториях.

Считается, что анализы крови нужно сдавать натощак, однако очень часто это противоречит физиологии и здравому смыслу. Например, кто бы мне объяснил, почему кровь на СПИД–сифилис–гепатит надо сдавать натощак… Неужели после завтрака в крови заведется сифилис?

В действительности не так много показателей реально зависит от приема пищи. Например, уровень глюкозы действительно надо определять натощак – это принципиальное условие исследования. Для остальных биохимических анализов это совершенно не обязательно. Так, уровень холестерина, креатинина, билирубина, мочевой кислоты значительно не изменится, если вы слегка позавтракаете с утра. А вот вечернее чревоугодие может привести к значимому повышению уровня триглицеридов. Употребление алкоголя накануне сдачи крови может вызвать повреждение печени, и в анализах мы увидим повышение ферментов АСТ и АЛТ.

Результаты некоторых анализов зависят от приема утренних лекарств. Например, гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) нужно определять до приема утреннего тироксина; если вы сдаете анализ на железо, то воздержитесь от приема препаратов железа до взятия крови. Утренний прием мочегонных препаратов может изменить показатели электролитов. Только не забудьте принять свои таблетки сразу после того, как вы сдали анализы.

Так почему же врачи из поколения в поколение требуют сдавать кровь натощак? Дело в том, что при употреблении жирной пищи в крови быстро повышается уровень триглицеридов (жиров), и сыворотка крови становится мутной (на медицинском языке это называется «хилез»), а из-за этого некоторые анализы, методика которых основана на светопропускании, могут не получиться или их результаты будут неточными.

Но должна же быть золотая середина? Неужели, если вы пришли к врачу в 12 часов дня, а под боком есть лаборатория, готовая тут же взять кровь, нужно возвращаться домой, а завтра снова отпрашиваться с работы и голодным идти в лабораторию?

☝Итак, давайте сформулируем несколько правил, которых нужно придерживаться перед анализами.

1. Накануне сдачи крови не наедайтесь и не употребляйте алкоголь хотя бы несколько дней.

2. Строго натощак нужно сдавать только анализ на глюкозу. В общем анализе крови после завтрака может наблюдаться небольшой лейкоцитоз, однако большого клинического значения это не имеет. Остальные показатели, как правило, можно сдавать и не натощак.

3. Употребление жирной пищи накануне анализа (как вечером, так и утром) может привести к высокой мутности сыворотки и невозможности выполнения некоторых исследований. Поэтому если вы планируете сдавать анализы днем, то тарелка каши и чашка чая утром совершенно не навредят, а вот начинать утро с бифштекса совершенно не стоит.

4. Уточните у врача, как принимать таблетки в день анализов. Если врач попросит воздержаться от приема лекарств до взятия крови, то не забудьте принять их сразу после исследования.

5. Самые требовательные анализы – это гормоны. Обязательно уточните у врача, как вести себя перед исследованием. Нормы некоторых гормональных исследований (например, альдостерона и ренина) могут отличаться даже в зависимости от положения тела.

Нормы лабораторных показателей и коэффициенты пересчета при использовании различных единиц измерения

В некоторых лабораториях используются альтернативные единицы измерения, поэтому для того, чтобы привести их к общепринятым, необходимо знать коэффициенты пересчета.

Также нужно отметить, что нормы разных лабораторий также могут незначительно отличаться. Если вам нужно наблюдать за какими-то показателями в динамике, старайтесь пользоваться одной и той же сертифицированной лабораторией.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

* Для оценки уровня холестерина лучше пользоваться не лабораторными нормами, а целевыми значениями. Они представлены в таблице на с. 48–49.

Хочу поблагодарить всех тех, кто прямо или косвенно принимал участие в реализации этого проекта, прежде всего Александра Леонидовича Мясникова, благодаря которому состоялось знакомство с командой издательства «Эксмо», нашего редактора Ольгу Шестову – вдохновителя и автора идеи «Академии доктора Родионова», Татьяну Ливенкову, усилиями которой к тайнам здоровья могут прикоснуться жители всей страны, от Калининграда до Камчатки. Большое спасибо моим замечательным коллегам, которые консультировали меня в процессе написания отдельных глав этой книги, – гематологу Анне Хлавно, эндокринологу Ольге Демичевой, ревматологу Виктории Бабырэ и старшему научному сотруднику Института профилактической медицины Любови Дроздовой. Спасибо коллегам, которые были первыми читателями и добровольными редакторами, а иногда и инициаторами написания отдельных глав и разделов предыдущих книг, – Екатерине Поздняковой, Марии Руда, Ксении Назаровой и Артему Долецкому.

Отдельная благодарность всем моим пациентам и читателям за ваши теплые отзывы и добрые пожелания.