Гелена Ариньш - Бойкот раку. Защитите себя и своих близких! Советы врача-онколога из Великобритании

• хронический вирусный гепатит В;

• хронический вирусный гепатит С;

• хроническое употребление алкоголя;

• неалкогольный жировой стеатогепатоз печени (начинает приобретать все большее значение в странах, где присутствует эпидемия ожирения).

Вирусные инфекции гепатита B и C мы уже рассматривали в главе 7, а употребление алкоголя – в главе 6.

Главный подход к диагностике заболеваний печени, связанных с вышеупомянутыми причинами – это проверка анализа крови на «печеночные показатели». Как правило, в случае хронически увеличенных показателей аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) нужно выяснять причину таких сдвигов.

Ранняя диагностика проблем печени поможет вовремя начать лечение, и, возможно, предотвратить возникновение рака печени.

Что касается неалкогольного жирого стеатогепатоза, приводящего к хроническим сдвигам в печени и способным в результате привести к развитию рака, – его диагностика осуществляется легко, с помощью ультразвукогого обследования печени.

Возникает эта патология в результате нарушения обмена веществ с развитием избыточного веса или ожирения. В результате печень образует жировую прослойку, которая нарушает нормальную функцию. При длительном нарушении обмена веществ хронические изменения способны приводить к циррозу печени, который является фоном для развития там рака.

Таким образом, главная профилактика – это поддержание нормального веса тела. Ультразвуковая диагностика поможет поставить правильный диагноз и предупредить дальнейшие осложнения.

Рак легких – это один из наиболее агрессивных типов ракового процесса, только 10–15 % заболевших в среднем выживут в течение 5 лет (26).

Примерно 90 % всех случаев рака легких связаны с курением (26).

Таким образом, главная профилактическая мера – это прекращение курения.

В некоторых странах практикуют или рассматривают необходимость скрининга популяции в определенном возрасте с использованием рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

В одном исследовании с участием 53 454 человек, обнаружили снижение смертности от рака легких на 20 % в группе, где в качестве скрининга использовали рентген грудной клетки или компьютерную томографию (27).

В качестве вывода отметим тот факт, что даже простой рентген грудной клетки в некоторых случаях может быть эффективным методом ранней диагностики рака легких.

1. Скрининг – это процесс ранней диагностики рака, когда еще нет никаких симптомов заболевания. Обычно скриниг является частью государственной программы и направлен на активное выявление болезни с целью эффективного лечения (на ранней стадии болезни).

2. Скрининг применяется только относительно некоторых типов рака, так как применяемый диагностический метод должен быть эффективным в выявлении болезни на ранней стадии, безопасным и экономически приемлемым.

3. Некоторые диагностические тесты способны эффективно выявлять заболевание на раннем этапе развития, но являются слишком дорогими, чтобы быть включенными в государственную программу. Информация о пользе и приемлемости того или иного метода диагностики позволяет любому человеку провести индивидуальный скрининг, используя частный медицинский сектор.

4. Наиболее широко используемые программы скрининга включают маммографию для рака груди; цитологическое обследование (мазок) и тестирование на наличие папилломавируса человека для выявления рака шейки матки; взятие кала на присутствие скрытой крови, сигмоидоскопия или колоноскопия для выявления или профилактики (удаление полипов) рака кишечника.

5. Важно производить самообследование груди каждый месяц, что позволит максимально рано обнаружить некоторые патологические образования.

6. Симптомы, указывающие на проблемы в желудке, должны сподвигнуть вашего врача на диагностику наличия инфекции Helicobacter pylori. В случае обнаружения бактерии следует провести ее эрадикацию для лечения язвенной болезни, снижения симптомов и, возможно, предотвращения развития рака желудка.

7. Курение является причиной 90 % всех случаев рака легких, являющегося одним из самых агрессивных видов злокачественного процесса. Прекращение курения является самым эффективным методом профилактики этого рака. Обычный рентген грудной клетки может быть простым и эффективным способом ранней диагностики рака легких.

Список литературы (глава 12)

1. Tabar L, Vitak B, Chen TH, et al. Swedish two-country trial: impact of mammographic screening on breast cancer mortality during three decades. Radiology 2011, 260: 658–663.

2. Campeau PM, Foulkes WD, Tischkowitz MD . Hereditary breast cancer: New genetic developments, new therapeutic avenues. Human Genetics 2008; 124(1): 31–42.

3. Pal T, Permuth-Wey J, Betts JA, et al. BRCA1 and BRCA2 mutations account for a large proportion of ovarian carcinoma cases. Cancer 2005; 104(12): 2807–16.

4. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2010. Bethesda, MD: National Cancer Institute, Retrieved June 24, 2013.

5. Antoniou A, Pharoah PD, Narod S, et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: A combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics 2003; 72(5): 1117–1130.

6. Chen S, Parmigiani G. Meta-analysis of BRCA1 and BRCA2 penetrance. Journal of Clinical Oncology 2007; 25(11): 1329–1333.

7. Brose MS, Rebbeck TR, Calzone KA, et al. Cancer risk estimates for BRCA1 mutation carriers identified in a risk evaluation program. Journal of the National Cancer Institute 2002; 94(18): 1365–1372.

8. Finch A, Beiner M, Lubinski J, et al. Salpingo-oophorectomy and the risk of ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancers in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. JAMA 2006; 296(2): 185–192.

9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/168354249/ Tai YC, Domchek S, Parmigiani G, Chen S . Breast cancer risk among male BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Journal of the National Cancer Institute 2007; 99(23): 1811–1814.

10. Levy-Lahad E, Friedman E. Cancer risks among BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. British Journal of Cancer 2007; 96(1): 11–15.

11. Ferrone CR, Levine DA, Tang LH, et al. BRCA germline mutations in Jewish patients with pancreatic adenocarcinoma. Journal of Clinical Oncology 2009; 27(3): 433–438.

12. von Karsa L, Patnick J, Segnan N et al. European Colorectal Cancer Screening Guidelines Working Group 2013. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis: overview and introduction to the full dupplement publication. Endoscopy 2013; 45: 51–59.

13. Sankaranarayanan R, Nene BM, Shastri SS et al. HPV screening for cervical cancer in rural India. N Engl J Med 2009; 360: 1385–1394.

14. G Hoste, K Vossaert, and W. A. J.Poppe. The clinical role of HPV testing in primary and secondary cervical cancer screening. Hindawi Publishing Corporation Obstetrics and Gynecology International Volume 2013, article ID 610373.

15. D Saslow, D Solomon, H. W. Lawson et al. American cancer society, American society for colposcopy and cervical pathology, and American society for clinical pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer, CA: A Cancer Journal for Clinicians, vol 62, N3, pp:147–172, 2012.

16. Prostate Cancer Research Foundation, Rotterdam.

17. World Cancer Report 2014, pp 392–402.

18. Levin TR, Corley DA. Colorecdtal cancer screening – coming of age. N Engl J Med 2013; 369: 1164–1166.

19. Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, et al. Once only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2010; 375: 1624–1633.