Александр Мясников - Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него

Сегодня что рак, что атеросклероз, что диабет, что гипертония — все хронические заболевания. Все они не вылечиваются полностью, все они требуют постоянного наблюдения и лечения, все они накладывают определенные обязательства на образ жизни и поведение пациента. Только онкологический больной живет под постоянным давлением термина «злокачественный процесс», а сердечник или диабетик нет. Но давайте посмотрим непредвзято: при своевременном выявлении онкологии при подавляющем числе опухолей выживаемость на протяжении 5-летнего периода составляет 85–95 %. То есть шанс неблагоприятного исхода 5-15 % за 5 лет. А теперь подсчитаем неблагоприятный исход для 50-летнего человека без признаков еще какого-либо сердечного заболевания, формально здорового. Но с избыточным весом, повышенным сахаром, холестерином, давлением, курильщика, с наличием семейной истории сердечных болезней или инсульта. Введем все факторы риска, все параметры и посмотрим шансы неблагоприятного исхода к 55 годам, т. е. через те же 5 лет. Знаете, какая цифра появится в ответе? 33 %! И никого, за редким исключением, это не волнует! Продолжают лежать на диване, курить, закусывать пельменями и сосисками и обсуждать, какая у них будет пенсия… И это при том, что судьба трети таких людей к тому времени пенсионный фонд волновать точно не будет! (Кстати, уже не трети, а половины — увеличение времени прогноза с 5 до 15 лет удваивает неблагоприятные шансы!) Сегодня давно пора переставить акценты. Онкология перешла в разряд хронических заболеваний. Образ жизни, полный стрессов, неправильного питания, физической неактивности, вредных привычек, убивает и быстрее, и неотступней! Но в исторически сложившейся ситуации для больного онкологией есть и свои плюсы! Ему уже не нужно объяснять серьезность ситуации, плохо только, что он напуган до полусмерти! Давайте объективно взвесим, что к чему, и поймем, что очень многое в наших руках, главное — трезвый взгляд на вещи и никакой паники! Итак, что надо знать человеку после первичного лечения опухоли.

Люди после пережитого бросаются в крайности: начинают есть высококалорийную пищу, исходя из постулата «там, где тощий дохнет, жирный — сохнет!» либо ведутся на многочисленные (и, как правило, малодостоверные) сообщения о противораковой способности тех или иных продуктов и начинают потреблять их в ужасаемом количестве, в ущерб всему остальному.

Правило № 1: онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов здоровой диеты, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли. Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Во-вторых, перенесенный рак — не индульгенция, глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта! Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальной диеты (лактовегетарианство, пища, богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы. Другое исследование изучало преимущества «макробиотической» диеты при раке (преимущественно вегетарианство, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов). При первоначальном благоприятном впечатлении каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи!) исследователям убедительно доказать не удалось. К тому же эти диеты достаточно строгие и могут приводить к избыточному снижению веса, это нарушает правило № 2 о стабильности веса.

Здоровое питание с преобладанием фруктов и овощей похоже на все предложенные противораковые диеты.

Правило № 2:держать стабильный вес, если у вас нормальный индекс тела. Крайности здесь не нужны. Особенно надо избегать избыточного веса. Он связан с более высокой частотой рецидивов при таких заболеваниях, как рак груди, кишечника и простаты. Поэтому следите за общей калорийностью принимаемой пищи.

Правило № 3:не зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное их потребление может вызывать проблемы. Например, зеленый чай. Полифенолы, в нем содержащиеся, могут быть полезны при раке простаты и раке яичников. Однако они метаболизируются в той же биохимической цепочке, что и некоторые химиотерапевтические препараты, и тем самым могут менять их действие. То же относится к витамину С — при химиотерапии надо избегать приема больших его доз. А широко разрекламированное в прошлом противоопухолевое свойство акульих хрящиков не подтвердилось, правда, и вреда нет: нравится супчик из акульих плавников и есть на него деньги — кушайте на здоровье!

Несколько лет исследуется роль ликопина в предупреждении рака простаты. Он содержится в больших количествах в помидорах, красном перце и других красных овощах. Клинические испытания пока не подтверждают его такой уж эффективности. То же относится к препарату «Коэнзим Q-10», зверобою и мелатонину. По многим веществам и продуктам, которым молва приписывает противоопухолевое действие, исследования не проводились или проводились в неполном объеме, поэтому утверждать что-либо категорично я не хочу.

Про алкоголь. Абсолютного запрета нет. Статистика показывает, что для большинства больных, перенесших онкологическое лечение, умеренное (умеренное!!!) потребление алкоголя (бокал вина или пива в день) является безвредным. А вот с чем надо категорически и сразу расставаться — это с курением!!! Всё — откурились! Хотите жить — бросайте! Казалось бы, понятно для всех — уже не звоночек прозвенел, а колокол! Так нет — 15 % прооперированных онкологических больных продолжают курить, превращая звон того колокола в погребальный…

Следующее, чему надо уделять постоянное внимание, — это физические нагрузки. При онкологических заболеваниях ведущим симптомом может стать хроническая усталость, и противопоставить ей мы можем только регулярные физические упражнения. Я и начал эту главу с упоминания о шкале оценки активности пациента как об основной определяющей прогноза заболевания. Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати, посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день, пять раз в неделю!