Ольга Богданова - Большая книга диабетика

Приступы могут возникать в результате стресса или повышенной физической нагрузки, но могут проявляться и в состоянии покоя – тогда они наиболее опасные и требуют незамедлительной врачебной помощи. Признаки стенокардии:

• давящая, ноющая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца разной интенсивности: сначала более слабая, затем нарастает и становится сильной. Боль может отдавать в плечо, левую лопатку, шею, челюсть и левую руку, доставая до мизинца. Иногда боль отдает в правую руку;

• бледность кожи;

• липкий, холодный пот;

• подъем артериального давления;

• подавленное состояние, паника, страх смерти.

Если приступы стенокардии повторяются очень часто и продолжительны, то есть большая вероятность развития инфаркта миокарда. А это уже тяжелое поражение сердечной мышцы, которое может привести к отеку легких и летальному исходу.

Признаки предынфарктного состояния

• Учащение приступов стенокардии, появление приступов даже при меньших физических нагрузках, чем раньше.

• Увеличение интенсивности и продолжительности приступов стенокардии.

• Уменьшение или полное отсутствие эффективности нитроглицерина при купировании приступов боли в сердце.

• Изменение локализации боли и ее более широкое распространение.

• Появление приступов стенокардии даже в состоянии покоя, то есть возникновение болей в сердце без видимых причин. Это самый тревожный признак, требующий немедленной госпитализации.

Симптомы инфаркта миокарда

• Боль, которая возникает в области сердца, за грудиной, иногда в нижней части грудины и подложечной области. Боль отдает в левую руку и плечо, редко – в лопатку, челюсть и шею. Характер боли волнообразный, она то утихает, то усиливается вновь. Приступ боли может продолжаться несколько часов и даже суток.

• Бледность и синюшность губ, потливость, иногда нарушения сердечного ритма.

• Инфаркт может начинаться без боли, в скрытой форме, человек вообще не имеет никаких ощущений, кроме слабости и ухудшения настроения.

• Астматическая форма инфаркта – это внезапно возникшая одышка и влажный кашель.

• Аритмическая форма инфаркта – это внезапное нарушение сердечного ритма.

• Церебральная форма инфаркта – обморок или инсульт.

Поражение сосудов головного мозга при сахарном диабете

Повышенный уровень сахара в сосудах приводит к их постепенному поражению. В результате возникает хроническая недостаточность кровообращения сосудов головного мозга, которая обычно развивается постепенно, но может проявляться и в острой форме.

Первые признаки поражения сосудов головного мозга

• Немотивированная раздражительность, эмоциональная нестабильность.

• Головная боль, головокружение.

• Ухудшение памяти.

• Бессонница.

• Шум и звон в ушах.

• Неустойчивость артериального давления.

• Повышенная утомляемость.

Все эти симптомы характерны для начала заболевания, когда оно еще обратимо. Даже если появились первые симптомы поражения сосудов мозга, состояние можно нормализовать правильным лечением. Но при декомпенсированном диабете или его лабильной форме, когда дозы инсулина бывает трудно подобрать и повышение уровня сахара в крови плохо регулируется, симптомы поражения сосудов мозга будут только нарастать.

При длительном течении сахарного диабета, который плохо поддается компенсации, головные боли становятся все сильнее, приступы – все чаще. Возникают обморочные состояния, колебания артериального давления становятся резкими, нарушаются рефлексы, появляются невротические реакции. А в очень тяжелых случаях возникают параличи, слабоумие, нарушение речи, глотания, чувствительности и психические расстройства.

Острое нарушение мозгового кровообращения чаще всего возникает тогда, когда у больного диабетом уже наблюдаются хронические поражения головных сосудов. Симптомы острых нарушений мозгового кровообращения проявляются гораздо сильнее, чем хронических, и к ним присоединяются другие признаки заболевания: боль в глазах, которая усиливается при движении глаз, ощущение заложенности в ушах; возможны даже изменения сознания – оглушенность, возбуждение, судорожные явления, кратковременная потеря сознания. Подъем артериального давления сопровождает чувство жара или озноба, появляется учащенное мочеиспускание. Как правило, острые нарушения недолговременны, их симптомы исчезают в течение суток. Однако в тяжелых случаях симптоматика может быть еще более серьезной: больной может потерять чувствительность в том или ином органе, двигательную способность мышц, могут возникнуть парезы мимических мышц лица и языка, нарушается глотание, походка. Все это предвестники инсульта, поэтому необходимо срочно вызывать врача и принимать меры. О способах лечения и профилактики осложнений сахарного диабета вы узнаете из следующих глав, а сейчас мы делаем акцент на тех состояниях, которые должны послужить сигналом к немедленным действиям, чтобы не допустить ухудшения здоровья и необратимости заболевания.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – поражение нервной системы при сахарном диабете. Это позднее осложнение развивается практически у всех людей, страдающих сахарным диабетом длительное время, если он плохо поддается компенсации. При этом осложнении поражается три вида нервов: черепные, периферические и висцеральные.

Поражение черепных нервов, симптомы

От головного мозга отходят нервные волокна, которые отвечают за движение и чувствительность. К ним относятся обонятельный нерв (отвечает за восприятие запахов), зрительный нерв (формирует зрительные ощущения и реакцию зрачка на свет и другие раздражители), глазодвигательный нерв (отвечает за парное движение глазных яблок вверх, вниз и внутрь), блоковые нервы (управляют движением глазных яблок вверх и наружу). А также тройничный нерв, который несет самую большую нагрузку – он отвечает за чувствительность кожи лица, лба и темени, глазного яблока, слизистой оболочки полости рта, носа, языка, зубов, за работу жевательных, глазных, мимических и других мышц лица и головы. Еще к ним относятся отводящий нерв (тоже движение глазного яблока, только наружу), лицевой нерв (отвечает за работу мышц шеи и головы, а также слюнных желез), слуховой нерв (восприятие звуков и работа вестибулярного аппарата), языкоглоточный нерв (отвечает за вкусовую чувствительность языка и процесс глотания), блуждающий нерв (отвечает за работу органов дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем), добавочный нерв (работа мышц шеи и спины), подъязычный нерв (отвечает за работу мышц языка).