Аманда Эллисон - Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться

На письмо Квока пришло много откликов, авторы которых поровну разделились на одобрявших его теорию синдрома и на относившихся к ней с пренебрежением. Затем о споре узнали средства массовой информации, в том числе такое уважаемое издание, как газета The New York Times , и с этого момента проблема стала расти подобно снежному кому. Разногласия вскоре сместили внимание с роли глутамата натрия, возложив основную ответственность на китайскую кухню как таковую, что было крайне глупо, поскольку глутамат натрия можно найти повсюду, от природы до чипсов.

Один из участников обсуждения, фармаколог Герберт Шаумбург, последовал призыву Квока и продолжил интенсивное исследование влияния глутамата натрия на здоровье человека, разработав в сотрудничестве с неврологом Робертом Биком специальные тесты. Ученые решили ввести глутамат натрия в больших количествах 13 испытуемым, и это, по вполне понятным причинам, прошло не очень гладко, поскольку обычно глутамат натрия вводят в организм с пищей, а не в составе инъекции. Герберт и Роберт, кроме того, давали тем же людям глутамат натрия перорально и заметили такие симптомы, как жжение, давление в области лица, боль в груди и головную боль (имейте в виду, что в исходном письме Квока головная боль не упоминалась), хотя у испытуемых была самая разная чувствительность к препарату. Серьезная проблема этого эксперимента заключалась в том, что он проводился не вслепую (испытуемые знали, какое именно средство проверяется). Это немного похоже на предвзятость присяжных, когда вас судят за преступление. В данном случае на скамье подсудимых находился глутамат натрия. Были проведены и другие весьма странные эксперименты, в ходе которых детенышам мышей и обезьян вводили огромное количество глутамата натрия как бы для лучшего понимания его воздействия на людей, в результате чего мыши и обезьяны выросли с серьезными нарушениями. Что ж, это неудивительно, ведь глутамат — наиболее распространенный возбуждающий нейромедиатор в нервной системе.

К 1970 г. было проведено множество исследований, разоблачающих результаты, полученные ранее при клинических испытаниях, но процесс уже было не остановить: этот вопрос стал общественным достоянием, и публика пребывала в тревоге. Ее беспокойство было настолько сильным, что в начале 1970-х гг. Ральф Нейдер, адвокат и политический активист, выступавший в защиту прав потребителей (а позднее выдвигавшийся кандидатом в президенты США, в частности на выборах 2000 г., где он конкурировал с Бушем и Гором), лоббировал в Конгрессе требование запретить использование глутамата натрия в производстве детского питания. В этом нельзя не усмотреть иронии, учитывая, что глутамат присутствует в грудном молоке. Удачи, Ральф, с такими инициативами!

Множество исследований с использованием плацебо показали, что глутамат натрия не оказывает действия, отличного от такового у плацебо. Однако и это все еще не убедило общественность. В 1995 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) решило покончить с конфликтом, попросив Федерацию американских обществ экспериментальной биологии со всей тщательностью исследовать данный вопрос. Оказывается, если вы примете натощак в шесть раз больше нормального количества глутамата натрия, вы можете испытать нечто похожее на то, что обнаружил в своих исследованиях на людях Герберт Шаумбург, но количество тех, на кого это оказало влияние, было очень небольшим. Более того, глутамат в глутамате натрия не проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому не может вызывать психоактивные эффекты или деполяризацию коры при мигрени, поэтому последствия его применения в любом случае не будут специфичными для мигрени (что не упоминалось в оригинальном письме Хо Ман Квока!). Итак, запомните: глутамат натрия не вызывает мигрень, хотя многие люди до сих пор, кажется, в это верят.

Еще один теоретически более подходящий пищевой кандидат на роль виновника мигрени — нитраты. Это природные химические соединения, содержащие азот и кислород. Присутствующие в зеленых листовых овощах, а также в моркови и сельдерее (а возможно — в несколько меньших концентрациях, — и в органических продуктах питания, которые не подвергались воздействию азотных удобрений), нитраты являются мощными антибактериальными агентами. Именно по этой причине их добавляют в обработанные пищевые продукты, такие как бекон, сосиски, колбаса, а также в любое копченое, соленое или вяленое мясо. Возможно, вы помните, что оксид азота в организме служит важным воспалительным веществом и обладает способностью вызывать расширение кровеносных сосудов. Он встроен в механизм сердечно-сосудистой системы: оксид азота поддерживает регулярный кровоток к сердцу и оптимизирует его в зависимости от объема работы, которую предстоит выполнять. Людям, страдающим стенокардией или сужением кровеносных сосудов, питающих сердце, часто при появлении характерных симптомов прописывают глицерил тринитрата в форме спрея для нанесения под язык. Спрей позволяет быстро ввести оксид азота в организм, чтобы вызвать расширение сосудов, снять давление на сердечно-сосудистую систему. Однако вазодилатация происходит и в цереброваскулярной системе, что часто приводит к головной боли после использования спрея нитроглицерина. Мы также видели, как стремительный рост уровня оксида азота, вызванный напряжением мышц, может привести к головной боли напряжения из-за того, что это раздражает тройничный нерв. Таким образом, прием нитратов никому не идет на пользу. Однако есть ли основание утверждать, что люди, страдающие от мигрени, более чувствительны к потребляемым нитратам?

Для этого нужно подумать о нашей пищеварительной системе, особенно о ротовой полости. Здесь мы находим множество веществ: слюну, или амилазу слюны — фермент, который первым начинает расщеплять пищу, которую мы принимаем, а также целый ряд представителей естественной флоры — бактерии, выполняющие ту же работу. Некоторые из этих бактерий восстанавливают нитраты до нитритов, а затем до оксида азота для быстрого всасывания в организме (вот почему нанесение нитроглицерина в виде спрея под язык — хороший способ введения лекарства).

Будучи участником группы Большого американского проекта по исследованию желудочно-кишечного тракта, Антонио Гонсалес, работавший в 2016 г. в команде Роба Найта в Калифорнийском университете Сан-Диего, обнаружил, что у людей, страдающих от мигрени, во рту больше бактерий, расщепляющих нитраты, чем у тех, кто не сталкивается с подобным недугом. Неизвестно, можно ли это рассматривать как подтверждение предположения, что повышенная концентрация оксида азота в организме может вызывать в работе цереброваскулярной системы особенности, лежащие в основе типичной мигрени. И действительно ли выявленное различие является причиной мигрени или оно просто ее следствие. Тем не менее такой подход — довольно оригинальный способ добраться до истока проблемы, и он предоставляет еще одну возможность выяснить, почему нитраты оказывают влияние именно на тех, кто страдает от мигрени. Может быть, так проявляется еще одна защитная функция мигрени, представляющая собой способ сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы? Трудно, когда вы мучаетесь от головной боли, оставаться на позиции беспристрастного исследователя.