Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

«Каждый может существенно снизить риск для себя, регулярно и правильно используя презервативы со всеми новыми или случайными партнерами», – заявил доктор Ник Фин, заместитель директора Национальной инфекционной службы общественного здравоохранения Англии в начале 2019 года. «Любой, кто думает, что ему грозит риск ИППП, должен пройти обследование на ИППП в клинике сексуального здоровья».

Люди менее всего склонны обращаться за помощью при ИППП – отчасти из-за социальных предрассудков, отчасти из-за того, что они верят: к ним это не имеет отношения, но, как и во всех остальных случаях, лучше знать наверняка, особенно если с лечением могут возникнуть проблемы.

В 2013 году один из членов семьи 50-летней американки обнаружил большое красное пятно округлой формы на ее спине. Сыпь занимала примерно 16 сантиметров в диаметре, в центре цвет был более темным, похожим на точку. Двумя днями ранее эта женщина родом из штата Виргиния обнаружила небольшую болячку на своей спине и почувствовала, что происходит что-то необычное, с тех пор ей становилось все хуже. Место болячки горело, чувствовался жар во всем теле. Температура женщины поднялась до 39 °C (нормальная температура тела составляет примерно 37 °C). На следующий день после обнаружения сыпи женщина почувствовала боль в суставах, ее постоянно мучила жажда, а температура поднялась еще выше, достигнув 40 °C, что в итоге заставило ее обратиться к медицинским специалистам.

Потребовалось бы несколько недель, чтобы окончательно подтвердить диагноз этой женщины, но врачи сделали обоснованное предположение, которое оказалось верным. Она страдала от болезни Лайма, также известной как Лайм-боррелиоз [26] Инфекционное, преимущественно трансмиссивное заболевание, обладающее большим многообразием клинических проявлений и вызываемое по крайней мере пятью видами бактерий рода Borrelia типа спирохет. , которой она заразилась в результате невинной прогулки по лесу тремя неделями ранее. Во всем был виноват клещ, переносчик бактерии Borrelia , вызывающей это заболевание. Не все клещи переносят бактерии, только те, кто недавно кусал животных, зараженных этим заболеванием, таких как олени, мыши и белки. Риск заболеть болезнью Лайма со временем увеличился. Сейчас болезнь присутствует на территории Соединенных Штатов, на большей части территории Европы, а также в лесных районах Азии. Каждый год Центры США по контролю и профилактике заболеваний регистрируют около 30 000 случаев заболевания Лайма, но агентство считает, что болезни может быть подвержено число людей, в десять раз превышающее эту цифру. Предполагается, что в Европе за последние два десятилетия этой болезнью заразилось 360 000 человек.

Произошедшее с женщиной из Виргинии подчеркивает, насколько легко передается болезнь Лайма. Пострадавшая просто гуляла по лесу, что, вполне возможно, она делает часто, и не почувствовала, как ее укусил клещ. Люди редко это чувствуют. Однако описываемый случай выводит на передний план еще один важный момент относительно инфекционных заболеваний сегодня: огромным их количеством мы заражаемся от животных, напрямую или через переносчиков, таких как клещи или комары. Эти патогенные микроорганизмы, общие для людей и животных и известные как зоонозы, ответственны более чем за 60 % инфекционных заболеваний, которые мы наблюдаем у людей, и, что немаловажно, за часть самых тяжелых эпидемий и пандемий, когда-либо происходивших: ВИЧ-инфекция, Эбола, свиной грипп. Предположительно, каждым четвертым новым инфекционным заболеванием люди заражаются от животных, в основном диких. Это означает, что экспертам в области глобального здравоохранения необходимо внимательно следить за животными, с которыми мы находимся в близком контакте. «В настоящее время все заболевания, которые распространены среди людей, скорее всего, произошли от животных», – говорит доктор Дэвид Хейманн, профессор кафедры эпидемиологии инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Он добавляет, что такие болезни становятся эндемичными. Хейманн объясняет, что существует три типичных сценария, которые могут произойти, когда инфекция с животных переносится на людей. Согласно первому, инфекция попадает в какого-либо человека и затем продолжает свое распространение, так действует бешенство. При втором сценарии инфекция возникает и распространяется среди людей, но ее распространение незначительно, как, например, Эбола или птичий грипп. При третьем сценарии заболевание поражает население и становится эндемичным, как ВИЧ-инфекция.

БОЛЬШИНСТВО ЭКСПЕРТОВ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВЫНУЖДЕНЫ РЕАГИРОВАТЬ НА АКТУАЛЬНЫЕ ВСПЫШКИ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ПОЧТИ НЕ ОСТАЕТСЯ ВРЕМЕНИ НА ИХ АНАЛИЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СИТУАЦИИ.

Границы территорий людей и животных в настоящее время растворяются, что позволяет инфекциям чаще пересекать их. Человеческая популяция растет, и люди переселяются все дальше, на новые, неизведанные территории. Сообщества живут скученно и становятся более мобильными. Практика животноводства стала шире и масштабнее, а ее контроль – хуже. Леса вырубаются, что приближает людей к дикой природе. Многие популяции все чаще рассчитывают на мясо диких животных в качестве пищи. Все эти факторы играют свою роль, например, в том, как началась эпидемия Эболы: люди проникли в леса и взаимодействовали с животными, зараженными вирусом, а после контакта с жидкостями животного или после употребления мяса сами быстро подхватывали вирус.

«Более сложный пример представляет желтая лихорадка – вирусное зоонозное заболевание, обычно поражающее охотников, укушенных в густом лесу комарами, переносящими вирус», – объясняет Сильви Бриан, директор группы по борьбе с инфекционными заболеваниями в ВОЗ. Вирус вызывает головную боль, желтуху – отсюда и название «желтая лихорадка», – мышечные боли, лихорадку, тошноту, рвоту и (или) слабость, а в некоторых тяжелых случаях – кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения. Желтая лихорадка эндемична в тропических регионах Африки и Центральной и Южной Америки, но болезнь можно легко предотвратить: против нее есть очень эффективная вакцина, после которой вырабатывается пожизненный иммунитет. В Анголе, на юге Африки, рост горнодобывающей промышленности изменил эпидемиологию заболевания. В результате строительства в лесу дороги, необходимой для добычи горных пород, происходит более тесный контакт между людскими сообществами и болезнями, существующими в диких условиях, говорит Бриан. В 2016 году это стало топливом, разжегшим пожар огромной вспышки, которая достигла столицы страны, Луанды. «Скорее всего, работники заразились, пока работали в лесу, а потом они вернулись в город, и произошла вспышка», – предполагает Бриан. В результате выявили более 1100 случаев с подозрением на заболевание, по меньшей мере 800 из которых пришлись на Луанду, и зарегистрировали более 160 смертей. Некоторые китайские рабочие, сами того не зная, привезли болезнь на свою родину – в страну, которая никогда раньше не сталкивалась с желтой лихорадкой. Было зарегистрировано 11 случаев, но правительство быстро приняло меры, и вирус не получил широкого распространения. Бриан добавляет, что популяция комаров в том конкретном регионе также была недостаточной, чтобы зона заболевания продолжила расширяться. В противном случае «могла бы произойти настоящая вспышка», говорит она.