Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

ЛЮБЫЕ УСИЛИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСПЫШКИ СО СТОРОНЫ ГОСУДАРСТВА МОГУТ СВОДИТЬ НА НЕТ ПАНИКУЮЩИЕ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ СКЛОННЫ НЕ РЕГИСТРИРОВАТЬ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ХАОТИЧНО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ ПО СТРАНЕ.

С 2014 года произошло три вспышки лихорадки Эбола, все в Демократической Республике Конго – стране, имеющей опыт борьбы с этой болезнью. Знание ситуации позволило не поднимать тревогу в первых двух случаях, которые коснулись восьми и 54 человек соответственно. Распространение заболевания держали под контролем. Фактически во время той вспышки, которая произошла в Западной Африке в 2014 году, также имел место всплеск заболевания в Демократической Республике Конго, но был быстро ликвидирован. Однако в августе 2018 года стало понятно, что даже в стране, хорошо знакомой с лихорадкой Эбола, если вирус появляется в другой ее части, где местные общины и лидеры не знают, с чем имеют дело, всплеск заболевания неизбежен. И он произошел в восточных провинциях Северного Киву и Итури.

Начавшись летом 2018 года, вспышка в Северном Киву и Итури продолжалась и в апреле 2019 года, почти год спустя. Пик заболеваемости был достигнут между июнем и августом, когда каждую неделю сообщалось о 75–100 случаях, а вирус пересек границу с соседней Угандой, вызвав и там четыре случая. Также он достиг города Гома в Северном Киву, который, согласно данным организации «Врачи без границ» (MSF), насчитывает один миллион жителей. Появление вируса в большом городе привело к тому, что вспышка была объявлена проблемой международного значения – PHEIC. К счастью, в Гома было зарегистрировано только два случая, но распространение лихорадки Эбола на территории третьей провинции означало, что до полного контроля ситуации еще далеко. Местные, национальные и международные команды работали на местах с момента начала вспышки, улучшая лечебные учреждения, отслеживая контакты и проводя вакцинации. В ноябре 2019 года началось использование второй экспериментальной вакцины от Johnson & Johnson в дополнение к вакцине rVSV-ZEBOV от компании Merck , которая использовалась с начала вспышки.

Но существует также ряд социальных и политических факторов, которые продолжают блокировать усилия по контролю этого заболевания. Население в регионе очень мобильное, обеспокоенные сообщества не всегда раскрывают случаи заболеваний или их контакты, а гражданские беспорядки в регионе стали причиной нападений на работников здравоохранения и людей, проводящих вакцинации. К декабрю 2019 года произошло 386 случаев таких нападений, что привело к семи летальным исходам и 77 случаям нанесения увечий работникам здравоохранения. «Эбола отступала, но теперь она, скорее всего, возродится», – заявил в то время глава ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майк Райан. «Врачи без границ» охарактеризовали вспышку как непредсказуемую, что вкупе с чрезвычайно трудным доступом к некоторым пострадавшим регионам – как из-за инфраструктуры, так и из-за соображений безопасности – означает, что «эпидемиологическая ситуация не ясна». Люди все еще не осознавали масштабов заболевания.

К началу марта 2020 года, спустя 18 месяцев после начала вспышки, было зарегистрировано более 3440 случаев заболевания и более 2260 смертельных исходов – уровень смертности составил 66 %. Вспышка все еще продолжалась, хоть и с гораздо меньшей интенсивностью. Фактически к марту 2020 года в течение двух недель не было зарегистрировано новых случаев, что вселяло надежду в тех, кто руководил действиями по контролю заболеваемости. Это десятая вспышка лихорадки Эбола на территории Демократической Республики Конго, но в предыдущих девяти случаях пострадало менее 10 % человек от числа тех, кто пострадал от текущей. Она стала второй по величине вспышкой Эболы за всю историю, и, что необычно, одновременно страна столкнулась также с рекордной вспышкой кори, самой крупной в мире на сегодняшний день. Показатели заболеваемости намного превысили показатели лихорадки Эбола. По данным на декабрь 2019 года, корь затронула все провинции страны, зарегистрировано более 250 000 случаев с подозрением на заболевание и более 5000 смертей. «Хотя вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго привлекла внимание всего мира и мы добились прогресса в спасении жизней, мы не должны забывать о других неотложных проблемах в области здравоохранения, с которыми сталкивается страна», – заявил в то время доктор Матшидисо Моэти, региональный директор ВОЗ по Африканскому региону. Считается, что низкий уровень иммунизации и большое количество людей, испытывающих проблему недостаточного питания, являются основными факторами роста заболеваемости корью и связанных с ней смертей. В целом такой сценарий доказывает один жизненно важный аспект относительно инфекционных заболеваний: даже когда эксперты думают, что они знают, чего ожидать, или что ситуация находится под их относительным контролем, инфекция всегда будет иметь туз в рукаве.

Грипп недооценивают. Он – вполне ожидаемая часть зимнего сезона, которая поражает бо́льшую часть населения всего мира. Люди с незначительно повышенной температурой и насморком часто говорят, что у них грипп, хотя настоящая инфекция гриппа заставила бы их оставаться в постели минимум на протяжении недели. Многие действительно оказываются прикованными к кровати на неделю или даже дольше, но все знают, что выздоровеют. Другие ежегодно делают прививку новой вакциной, предназначенной для штаммов этого года, в надежде ослабить действие вируса, чтобы сохранить здоровье во время холодных месяцев. Некоторые бдительно следят за своим состоянием, ожидая, что болезнь может нанести удар в любую минуту. Разговоры о гриппе – довольно обычное явление в нашем обществе, но можно сказать, что большинство людей не осознают потенциальную летальность этой инфекции. Люди начинают беспокоиться и быстро обращаются за помощью, только если болезнь поражает стариков и детей либо когда становится известно о появлении нового, пандемичного штамма. Считается, что соблюдение постельного режима и употребление большого количества жидкости для человека среднего возраста, заразившегося вирусом, будет достаточно. Грипп, однако, не так прост.

БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ НЕ ОСОЗНАЮТ ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ГРИППА.

Сезонный грипп наносит значительный урон здоровью населения. По приблизительным подсчетам, сезонные эпидемии ежегодно виновны в 3–5 миллионах тяжело протекающих случаев заболевания, а также от 290 000 до 650 000 случаев смерти. В Соединенных Штатах количество смертельных случаев варьируется от 12 000 до 61 000 ежегодно, в Европе – от 15 000 до 70 000. Большой разброс в цифрах объясняется тем, что существуют различные виды и подвиды вируса, и каждый год среди населения циркулируют разные штаммы, обладающие различной вирулентностью и силой воздействия. Например, сезон заболеваемости 2017–2018 годов, когда были распространены два подтипа гриппа и вакцина оказалась менее эффективной, чем обычно, нанес наибольший ущерб, если сравнивать показатели последних лет. В США было зарегистрировано более 44 миллионов случаев заболевания и 61 000 случаев со смертельным исходом, в Европе – 152 000 таких случаев. Тяжелые и смертельные случаи преобладают среди групп высокого риска, таких как пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом (с ослабленной иммунной системой) или хроническими заболеваниями, но справедливо будет сказать, что вред, который приносит грипп, намного больше, чем люди предполагают. Например, количество смертей от гриппа по всему миру чаще всего превосходит количество смертей от малярии.