Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

БОЛЬНЫЕ ЛЮДИ ПЕРЕЛЕТАЮТ ИЗ ОДНОГО КОНЦА ПЛАНЕТЫ В ДРУГОЙ БЫСТРЕЕ, ЧЕМ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОЭТОМУ НЕВОЗМОЖНО ОГРАНИЧИТЬ ЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЕ.

Совсем недавно, на рубеже 2019 и 2020 годов, в китайском городе Ухань появился новый коронавирус, заразив более 90 000 человек и к началу марта убив более 3000. И хотя большинство случаев было зарегистрировано внутри страны, международное распространение вируса быстро стало проблемой, ускорившись за счет того, что вспышка случилась во время китайского Нового года. Более 10 000 случаев было зарегистрировано за пределами Китая в 72 странах. Развитие технологий помогло идентифицировать вирус в течение нескольких недель, а множественные попытки создать вакцину, используя ДНК вируса, уже были на стадии реализации. Китаю пришлось бороться с худшей вспышкой заболевания в своей истории. Как, впрочем, вскоре и многим другим странам, в частности Италии, Южной Корее и Ирану. В результате воздушное сообщение было ограничено. Тем же, кто уже находился в зараженных областях, правительства и органы здравоохранения предписывали вернуться и самоизолироваться. Случаи заболевания в Китае повлекли за собой появление очагов заболевания в других странах, из которых носители вируса вскоре отправились еще дальше.

По данным шведской службы полетной информации Flightradar24, по всему миру ежедневно происходит более 200 000 рейсов, а Всемирная организация туризма зарегистрировала прибытие на границы более 1,3 миллиона международных туристов в 2017 году. Мир становится единым, пусть и большим, пространством, которое людям все легче исследовать. Регулярно путешествуя по новым местам на длительные и короткие сроки, люди взаимодействуют с новыми для них микроорганизмами, которые сеют хаос среди ничего не подозревающего и незащищенного населения. Скорость, с которой воздушные суда переносят людей даже из одного конца планеты на другой, короче инкубационного периода большинства инфекционных заболеваний, и это означает, что кто-то может заразиться и оказаться среди уязвимых людей, распространяя инфекцию до того, как проявятся симптомы.

Воздушные путешествия были ключевым фактором в развитии пандемии атипичной пневмонии в 2003 году. В результате вирус достиг ряда новых стран в течение нескольких дней после появления. В 2005 году пандемия привела к пересмотру Международных медико-санитарных правил, международного соглашения между 196 государствами – членами ВОЗ, впервые реализованных в 1969 году, когда сфера их влияния была ограничена только четырьмя инфекционными заболеваниями: холерой, чумой, желтой лихорадкой и оспой. Согласно ВОЗ, поправки 2005 года были направлены на удовлетворение современных потребностей с целью предотвращения острых угроз для здоровья населения, связанных с заболеваниями, которые имеют потенциал пересекать границы и угрожать людям во всем мире. Правила включают положения о вспышках, которые можно отнести к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения международного значения (PHEIC), когда инфекция пересекает границы и, таким образом, становится международной проблемой, требующей координированного ответа разных стран. Решение о PHEIC принимается на основе решения чрезвычайного комитета, состоящего из соответствующих международных экспертов. Декларация означает, что страны должны быть готовы к совместной работе, чтобы остановить вспышку, предоставляя вакцину, команды на местах, финансирование или ресурсы для предотвращения закрытия границ с целью избегания пагубных последствий для экономики стран.

С тех пор как атипичная пневмония застала врасплох население планеты, стало известно о еще шести чрезвычайных ситуациях международного масштаба. Первой была пандемия свиного гриппа H1N1 в 2009 году, затем полиомиелит в 2014, эпидемия вируса Зика 2015 года, две вспышки Эболы (первая ударила по Западной Африке в 2014 году, а вторая случилась в восточном регионе Демократической Республики Конго в 2018-м) и новая эпидемия коронавируса, которая началась в конце 2019 года в Китае. Четыре разных семейства вирусов, учитывая, что возбудитель атипичной пневмонии также относится к семейству коронавирусов, которые без надлежащего контроля представляют значительный риск для мирового сообщества. Воздушные передвижения и развитие транспорта сыграли ключевую роль в их распространении, но повлияли и повышение глобальных температур, увеличивающаяся мобильность людей, а также рост населения городов и пригородов. Люди часто живут близко друг к другу в местах со слабо развитой инфраструктурой и недостаточно развитыми медицинскими службами. Густонаселенная, плохо спланированная городская среда обеспечивает идеальную экосистему для возникновения и процветания инфекций, как объясняет доктор Майк Райан, исполнительный директор программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в ВОЗ.

Райан отмечает, что существует множество чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, о которых стоит беспокоиться, а не только те, которые были провозглашены как международная проблема. Он говорит, что его отдел извещают примерно о 7000 случаев угроз общественному здравоохранению каждый месяц, причем большинство относится к вспышкам инфекций. В 2018 году 481 случай посчитали достаточно важной ситуацией, чтобы оказать помощь со стороны ВОЗ, начиная от незначительной административной поддержки и заканчивая полномасштабными мерами. В любой момент команда ВОЗ противостоит десяткам чрезвычайных ситуаций, две трети которых происходят на территории нестабильных государств на Ближнем Востоке и в Африке. Наиболее часто встречаются вспышки холеры, кори, дифтерии и желтой лихорадки. Райан упоминает о кори и дифтерии с тревогой, ведь имеется дешевая и эффективная вакцина против этих заболеваний и они не должны быть опасны, но слабые системы здравоохранения и плохо структурированные национальные программы этих систем вкупе с нарастающим предубеждением против вакцин способствуют возвращению инфекций, чего можно было бы избежать.

Кроме того, озабоченность вызывают вспышки, связанные с животными, которые распространяют заболевания и процветают в густонаселенных областях, в том числе заболевания, переносимые комарами. Это лихорадка денге, желтая лихорадка и чикунгунья [9] Острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое одноименным арбовирусом. Специфическим проявлением лихорадки является воспаление суставов – полиартриты. Для клиники болезни также характерны высокая лихорадка, симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, умеренная головная боль) и сыпи. . В некоторых случаях, таких как Эбола, вспышки происходят из-за диких животных, живущих вблизи сельского населения, хотя в дальнейшем «ситуация ухудшается из-за самой системы здравоохранения», по словам Райана, ввиду отсутствия применения элементарных практик по контролю инфекций и недостатка ресурсов.