Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Что делать в такой ситуации? Как все-таки найти своего врача – врача, которому вы доверяете?

Мы советуем искать его в центрах программы «Диабет» или в больницах ближайшего крупного города, возможно – в Москве или Петербурге. При этом надо полагаться в первую очередь на мнение больных и рекомендации местного диабетического общества, ибо добрая слава бежит с такой же скоростью, как и дурная. Давая вам этот совет, мы не оригинальны – в благополучных и богатых странах больные сталкиваются точно с такой же проблемой, и в американских пособиях для диабетиков разработана целая процедура «поиска своего врача». Выглядит это так:

1. Загляните в местное отделения АДА (Американской диабетической ассоциации) и наведите справки о специалистах – кто действительно хорош, а чья репутация сомнительна.

2. Наметив определенного врача, постарайтесь переговорить с его пациентами и суммируйте их мнения и отзывы.

3. Явившись на первый прием, устройте врачу деликатный экзамен – например, спросите, как отсрочить хронические диабетические осложнения. Если врач скажет, что они неизбежны, не доверяйте ему. Хороший специалист ответит вам иначе: чтобы отсрочить осложнения, нужна надежная компенсация вашего диабета.

Последний совет, несмотря на некоторую его нереальность в российских условиях, тоже не лишен смысла: ведь вам, если вы хотите задать врачу серьезные, а не глупые вопросы, нужно знать о диабете достаточно много. А чтобы знать, нужно учиться; поэтому читайте книги, расспрашивайте других больных, постарайтесь пройти курс в диабетической школе и соотносите все эти знания со своим личным опытом. Помните, что доверие между врачом и пациентом должно быть взаимным и его основа – уважение. Чем больше вы будете знать, тем легче сложится ваш контакт с врачом и тем быстрее вы поймете, надо ли его благодарить или стоит поискать другие варианты.

Зададим теперь следующий вопрос: доверяем ли мы лекарствам? Для многих и многих больных людей это огромная проблема, ибо российский фармацевтический рынок переполнен фальсификатами и сомнительными снадобьями. В статье «Осторожно: подделка!» (газета «ДиаНовости», № 1, 2002 г.) корреспондент О. Васильев пишет: «Поражает крайний цинизм тех, кто делает грязную ставку на здоровье людей. Ведь когда потребитель покупает на рынке дешевые компакт-диски, он сознательно идет на риск получить фальшивку. Но когда он приобретает в аптеке фальсификат по стоимости настоящего лекарства, то даже не подозревает об обмане. Получается как игра в рулетку: что выпадет – лекарственный эффект или угроза здоровью, вплоть до трагического исхода?»

Мы полностью согласны с этими словами. К счастью, лекарства для диабетиков, инсулин и таблетки, являются льготными, и значит, их качество гарантировано государством. Действие этих лекарств – или отсутствие такового – настолько явны, что о фальсификации не может быть и речи. Кроме того, российских диабетиков снабжают продукцией самых известных зарубежных компаний – «Лилли», «Ново Нордиск», «Авентис», «Сервье» и т. д. Эти фирмы чрезвычайно дорожат своей репутацией.

Коснемся еще одной весьма щекотливой темы. В умах некоторых лиц, связанных с диабетом не только болезнью, но и другими интересами, финансовыми или карьеристскими, родилась модель тотального недоверия ко всем и всему. Они подозревают существование всемирного заговора, «диабетической мафии», которая сознательно тормозит работы по окончательному излечению диабета или как минимум применению новых высокоэффективных лекарственных средств. В самом деле, утверждают эти люди, в мире миллионы диабетиков, огромное число больных, на несчастье которых «диамафиози» крутят свой гигантский бизнес. Фармацевтические компании, производители приборов и продуктов, большие медицинские чиновники, выбирающие лекарства тех или иных фирм (и получающие за это взятки) вовсе не заинтересованы в дешевом способе лечения диабета – тем более в его полном исчезновении. Ибо диабет для них – надежная кормушка.

Эти рассуждения отчасти справедливы, так как «честность» чиновников общеизвестна, а фармацевтические компании пекутся в первую очередь не о здоровье больных людей, а о своих доходах. В то же время эти рассуждения наивны, ибо их можно с равным успехом приложить к диабету, сердечно-сосудистым, канцерогенным и другим тяжким и широко распространенным заболеваниям. Да, есть люди, которым они выгодны, которые делают на болезнях бизнес, но вряд ли стоит приписывать им злодейские намерения по торможению научного прогресса. Никто не живет вечно, и боссы самых могущественных корпораций умирают точно так же, как их более скромные сограждане, – от рака, инфаркта, инсульта или нефропатии. Что же касается диабета, то им больны многие крупнейшие политические лидеры, многие известнейшие и богатейшие люди планеты, но ни один из них не купил себе исцеления. Нет в мире ни диабетической, ни инфарктно-инсультной мафий; дело обстоит гораздо проще и трагичней: наша медицинская наука еще не способна излечивать полностью хронические заболевания. И диабет среди них – не самое страшное.

Последняя рекомендация: если хотите жить мирно со своей болезнью, не доверяйте ее ни магу, ни шаману, ни колдуну, ни тибетскому знахарю. Помните: заштопать чакры и снять порчу гораздо легче, чем компенсировать диабет.

Эта глава является введением ко второй, третьей и четвертой частям, в которых последовательно рассматриваются все методы лечения и контролируемые параметры диабетического заболевания. Лечение и контроль диабета являются единым и неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание вашего организма в нормальном состоянии – насколько это возможно в условиях полной или частичной инсулиновой недостаточности. Лечение и контроль прежде всего означают, что вы помогаете своей поджелудочной железе или трудитесь вместо нее, стараясь поддержать сахар в крови на том же уровне, что у здорового человека. Когда это удается, ваш диабет считается компенсированным. Лечение и контроль диабета включают в себя различные процедуры и анализы, одни из которых вы должны делать ежедневно, другие – раз в два-три дня или раз в неделю (но самостоятельно), а третьи совершаются раз в шесть месяцев в поликлинике или больнице.

Скажем сразу, что добиться идеальной компенсации диабета сложно, и в обыденной жизни мы можем лишь приблизиться к ней. Но этого вполне достаточно, это уже предохранит вас от диабетических осложнений, которые развиваются в том случае, если сахар был высоким длительное время.