Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

В самом начале мы изучали кости и мышцы. Вы даже не представляете, сколько в нашем теле мелких деталей, выступов, канальцев и отверстий! Одни кости черепа чего стоят! У студентов есть поговорка: «Если сдал кости черепа, можешь жениться». Что мы и делали. Среди медиков распространены ранние браки.

Мышцы.Через два месяца после окончания школы новоиспеченные студенты стоят в анатомичке со скальпелями среди трупов и упорно выделяют мелкие мышцы на руке. Впереди зачет, его хотят сдать все. Сначала я была в ужасе и не смотрела по сторонам вообще. Потом стала включать сознание и думать, что эти мышцы когда-то работали. Человек ел, рисовал, обнимал любимых вот этой самой рукой! Потом пришлось включиться в работу, абстрагироваться от всего и сдать наконец этот зачет. Потом наглости прибавилось, мы стали брать термосы и бутерброды, чтобы перекусить прямо в анатомичке. Ребята рассказывают анекдоты, все смеются. Так постепенно вас приучают к статусу врача.

Вы добрые, умные и сочувствующие, но на работе меняетесь. Что бы ни болело, мы все можем обозначить терминами: даже самые ужасные вещи имеют свои медицинские названия. Это нас спасает. Вы приходите помогать людям, стараетесь изо всех сил, учитесь всю жизнь, но вы не железные, поэтому всегда приходится ставить маленькую шторку между собой и пациентом. И еще вы спешите жить: memento mori (помни о смерти). Вступаете в брак еще в институте, заводите детей и живете на полную катушку. Думаю, всем полезно иногда ходить на маленькие виртуальные экскурсии в анатомический театр. Это отрезвляет.

Мышцы, суставы.Многотомный анатомический атлас стал всей нашей жизнью. И еще латинский язык. Я все думала, зачем нам такие детали, а потом поняла. Студент еще не знает, кем он станет: терапевтом, хирургом, гинекологом или патологоанатомом. Анатомия нужна всем. А врачу УЗИ — особенно, иначе невозможно будет даже понять, что на экране.

УЗИ костно-мышечной системы имеет несколько направлений: постановка диагноза, определение активности патологического процесса, оценка эффективности проводимой терапии и проведение процедур с ультразвуковым наведением (например, когда иглу вводят в тело под контролем ультразвука).

Если вы не профессиональный спортсмен и занимаетесь спортом «для себя», вряд ли вы как следует разогреваетесь перед тренировкой. Именно из-за этого часто повреждаются мышцы. Одну треть всех острых травм составляют именно травмы мышц. У профессиональных атлетов специфика поражений определенной группы мышц, а также частота повреждений зависят от вида спорта. К примеру, у хоккеистов мышечные травмы составляют 30–40 % от общего количества, чаще страдают мышцы нижних конечностей.

Первая стадия повреждения мышц — это их растяжение.

Взглянем на экран

При растяжении появляются мелкие кистозные участки темного цвета, могут возникать частичные разрывы мышц и образовываться гематомы, которые выглядят как длинные тонкие полоски темного цвета. Полный разрыв встречается реже. На УЗИ вместо мышц виднеется гематома черного цвета; мышца сокращается, ее мы уже не видим.

При травмах мышцультразвуковая диагностика выходит на передний план: отек не позволяет сделать качественное МРТ. Благодаря высокому разрешению можно рассмотреть структуру мышцы, сосудисто-нервные стволы. УЗИ можно проводить и после курса лечения — для проверки эффективности выбранных методов.

Сухожилия.При частичном разрыве сухожилия на экране появляется темная полоса, заполненная жидкостью. При полном разрыве сухожилие сокращается, его не видно вообще. При воспалении сухожилие утолщается, кровоток вокруг него резко усиливается. Если воспаление хроническое, в ткани откладываются соли кальция, которые выглядят как яркие белые пятна.

Скопление жидкости в суставе называется бурситом. Бурситчаще всего появляется в коленном, голеностопном и локтевом суставах.

Взглянем на экран

В мениске при разрыве появляется тонкая черная полоска. Чаще всего повреждаются внутренние мениски. Небольшие переломы и трещины также могут быть выявлены на УЗИ: в зоне перелома контуры костной поверхности выглядят прерывистыми.

Доброкачественные и злокачественные новообразованиякостно-мышечной системы тоже хорошо видны на УЗИ. Основная их часть — доброкачественная. Все быстрорастущие образования требуют срочного исследования. УЗИ и МРТ — главные методы выявления таких образований.

Липома.Под кожей у пациентов часто образуются «шишки». Скорее всего, это липома, доброкачественная опухоль. Большинство липом образуется в подкожно-жировом слое. Обычно они появляются на конечностях или на теле (особенно в области плеч) у людей 50–70 лет.

Гемангиомы— тоже распространенный вариант доброкачественных опухолей. Они расположены в коже, подкожной клетчатке и мышцах, в основном являются врожденными и растут крайне медленно. Представляют собой скопления капиллярных структур или расширенных сосудов.

Липосаркомыбывают разных видов и отличаются более плотной структурой. На экране видно, что они более светлые и часто имеют кровоток.

Взглянем на экран

В доброкачественных опухолях — четкие, ровные контуры, в злокачественных — неровные, а также видны хаотично расположенные кровеносные сосуды. Опухоль, исходящая из нервных стволов, будет иметь форму «крысиного хвоста». Для уточнения диагноза всегда делается тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем.

Ганглииили гигромы. Кистозные образования, расположенные рядом с суставами. Чаще всего возникают в голеностопном и лучезапястном суставах. В группе риска — молодые девушки с гиперподвижностью суставов. Выглядят как округлые подкожные образования темного цвета.

Плечевой сустав— наиболее подвижный из имеющихся в теле человека. В организме нет ни одного другого сустава, обладающего такой же свободой. Однако у него есть и свои минусы: чем больше в суставе свободы движений, тем слабее он защищен от случайных травм.

Когда-то у меня была большая собака — доберман, — из-за которой мои плечевые суставы подвергались ежедневной опасности. И вот это случилось: пес погнался за кошкой и рванул поводок так, что у меня искры из глаз посыпались. Травма, частичный разрыв одного из крупных сухожилий правого плечевого сустава. Заживал два года.

Чаще всего страдает ротаторная (вращательная) манжета, расположенная в плечевом суставе. Это несколько сухожилий, вращающих плечевой сустав.