Мэйси Хилл - Сила цикла. Как использовать непостоянство гормонов, чтобы жить на полную

Цервикальный скрининг может спасти жизнь, поэтому никогда не пропускайте его. Некоторые процедуры, проведенные на шейке матки, могут иметь неприятные последствия: повышенный риск преждевременных родов, рождение ребенка с низким весом или необходимость кесарева сечения. Большинство патологий часто проходят сами по себе, однако плохие результаты скрининга могут привести к перелечиванию. Вскоре Британское общество кольпоскопии и цервикальных патологий обсудит свои руководящие принципы и решит, стоит ли некоторым женщинам идти на процедуры не сразу, а просто ждать под наблюдением врача и повторно сдать мазок Папаниколау [11] Мазок Папаниколау, или цитологический мазок, – тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Назван имене м греческого ученого Георгиоса Папаниколау. – Прим. ред. .

Матка

Матка – поразительно динамичный орган, очень чувствительный к гормональным сигналам, получаемым на протяжении менструального цикла. Кроме того, она передает сигналы от своих клеток клеткам вокруг – коммуникативная функция имеет важнейшее значение при зачатии.

По форме и размеру матка напоминает перевернутую грушу. Ее длина составляет около семи с половиной сантиметров, ширина – около пяти сантиметров, а толщина стенок – два с половиной сантиметра. Перед ней располагается мочевой пузырь, а позади – прямая кишка.

При рассматривании рисунков женской репродуктивной системы может показаться, что матка располагается прямо, а ее «руки», маточные трубы, протянуты в стороны. На самом деле она скорее скромно склоняется вперед, отводя «руки» немного назад. Матка – полый орган, но ее стенки, подобно стенкам влагалища, прижимаются друг к другу, если не считать тонкого слоя разделяющей их жидкости.

Раньше считалось, что истерическое поведение женщины связано с тем, что ее матка буквально оторвалась и переместилась по телу.

Матка состоит из трех частей. Верхняя часть, расположенная над входом в маточные трубы, называется дном, средняя часть – телом матки, а нижняя и самая узкая часть, соединяющая матку и влагалище, – это шейка.

Она состоит из трех слоев. Внешний слой, тонкий периметрий, слегка напоминает кожу. Средний слой – это миометрий, состоящий из переплетающихся слоев гладких мышц. Именно он играет главную роль во время схваток и родов, создавая волны сокращений, которые тянут нижнюю часть матки вверх и заставляют шейку матки утончаться и раскрываться. Внутренний слой – эндометрий. Благодаря хорошему кровоснабжению он наполняется кровью и набухает в каждом менструальном цикле, готовясь к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинаются месячные.

У большинства из нас матка повернута кпереди, но примерно у четверти женщин – назад к спине. Повернутая кзади матка [12] Чаще всего это индивидуальная особенность, матка принимает такое положение – retroflexio – еще при рождении. – Прим. науч. ред. иногда может быть результатом эндометриозных повреждений или инфекций органов малого таза, вызывающих рубцы и спайки, которые могут удерживать ее в таком положении. Часто наклон матки назад сопровождается болью в области таза и во время секса, болезненными менструациями.

В некоторых случаях матка способна сгибаться и даже складываться вперед или назад, что часто вызывает проблемы. Если матка отведена назад, но при этом сгибается вперед, ее верхняя часть может давить на прямую кишку и провоцировать боль во время дефекации. Если повернутая кпереди матка сгибается вперед, она может сдавливать мочевой пузырь и вызывать учащенное мочеиспускание. На самом деле мочевой пузырь и матка удерживаются друг возле друга соединительной тканью, и это значит, что когда движется один орган, движется и второй.

Если есть подозрение, что матка находится в необычном положении, специалисты по технике абдоминальной терапии майя по методу Арвиго (больше информации – на стр. 246) и физиотерапевты могут вручную переместить связки и мышцы так, чтобы матка заняла оптимальное положение. Однако в некоторых случаях все же требуется хирургическое вмешательство.

Некоторые уже рождаются с маткой неправильной формы или в неверном положении. Она может иметь форму сердца (двурогая матка) или прогиб посередине (седловидная). Бывает, в центре органа проходит мышечная перегородка, разделяющая внутреннее пространство пополам. Матка может быть двойной – разделенной на две части, внутри каждой из которых есть отдельная полость. В очень редких случаях развивается только одна сторона (однорогая матка). Узнать о таких особенностях можно только на ультразвуковом исследовании, например из-за гинекологического заболевания или выкидышей. Более заметные вариации можно выявить на плановых УЗИ во время беременности – в этом случае вы получите дополнительные рекомендации, поскольку вероятен риск преждевременных родов.

Маточные (фаллопиевы) трубы

От верхней части матки отходят правая и левая маточные трубы длиной около десяти сантиметров каждая. Маточная труба состоит из двух частей: перешейка (короткой узкой толстостенной части рядом с маткой) и ампулы (более широкой и длинной части трубы, расположенной ближе к яичникам). Представьте фаллопиевы трубы в виде туннеля: его узкий конец соединен с маткой, а широкий – с яичником. Широкий конец маточной трубы заканчивается бахромками, задача которых – поймать вышедшую из яичника овулированную яйцеклетку.

Иногда внематочная беременность может привести к потере фаллопиевой трубы.

Если яйцеклетка встречается с шустрым сперматозоидом, оплодотворение обычно происходит в ампуле, после чего оплодотворенная яйцеклетка вдоль перешейка движется к матке. Там ее скорость может замедлиться, чтобы эпителий матки успел подготовиться к имплантации и началу коммуникации между оплодотворенной яйцеклеткой и матерью. В одном из 80 случаев оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, и в результате возникает внематочная беременность – она опасна для жизни и требует медицинского вмешательства. Довольно часто имплантация происходит в маточной трубе, в таком случае имплантированное плодное яйцо необходимо устранить медикаментозно или только хирургическим путем.

Основная задача маточных труб – облегчение перемещения яйцеклетки. Для этого мускулистые фаллопиевы трубы совершают волнообразные движения, называемые перистальтикой (в кишечнике она тоже есть). Кроме того, внутри труб есть крошечные волоски – реснички, направляющие яйцеклетку к матке. Маточные трубы также выделяют слизь, облегчающую передвижение яйцеклетки и сперматозоида. Слизь подобна воде, которая способствует скольжению по водной горке. Курение сигарет и марихуаны негативно влияет на моторику фаллопиевых труб и повышает риск внематочной беременности.