Сергей Ковальчук - Стоматология. Рассказы врачей и пациентов

Это происходит потому, что существует большая иерархия в государственных структурах. В госклиниках большая градация: врач первой категории, второй категории, кандидат медицинских наук, доктор медицинских наук, заместитель главного врача, секретари, бухгалтерия, сам главврач. Все они влияют на госзакупки и не все они чисты на руку. Некоторые имеют намерение с этого что-то поиметь для себя. К сожалению, это так.

Поэтому все, что покупается в государственные поликлиники, к сожалению, не всегда самого лучшего качества. Я, конечно, работал не в самой лучшей поликлинике вообще, в принципе, она находилась на самой окраине города и многими пациентами там были сельские жители, но тем не менее там были старые установки.

Конечно, через какое-то время их начали менять, но, опять же, на самые дешевые китайские установки не самого лучшего качества. Эти установки приходилось ремонтировать примерно каждые две недели. Были постоянные перебои с подачей воды и воздуха, постоянные перебои с электроникой.

У нас там постоянно находился работник сервиса, который их ремонтировал, что доставляло огромный дискомфорт как врачам, которым приходилось откладывать прием людей, так и пациентам, которым приходилось ждать, пока все починят.

А до того, как установки решили обновить, установки стояли просто ужасные. И дело даже не в том, что мне и другим врачам было неудобно на них работать. Это было некомфортно самим пациентам. Представьте, что вы садитесь в деревянное кресло, в котором находиться крайне неудобно.

А ради чего? Ради того, что там дешево? Но вы же должны понимать, что если там дешевле, то и качество хуже. Вы можете сказать, мол, какая разница, все равно этот врач работает в две смены – первую отрабатывает в поликлинике, а во вторую идет в частную клинику или кабинет.

Но здесь есть нюансы, которые я вам сейчас разберу. Самый главный нюанс, это время работы. Точнее, время приема. Когда я работал в государственной поликлинике, мой рабочий день начинался в восемь утра и заканчивался в 13 часов.

И за этот промежуток времени я принимал порядка 25-30 пациентов. Более опытные мои коллеги могли принимать до 35 пациентов. Это первичные обращения, это острая боль, пациенты, которым назначено, это какие-то пенсионеры, с которыми тоже нужно работать.

И все это направлено на то, чтобы врач мог получить хоть какую-то зарплату. Потому что зарплата врача-стоматолога в поликлинике складывается из тех единиц, которые он наработает, сдаст в кассу, а уже из этой суммы ему рассчитывается зарплата.

А план у каждой поликлиники разный. Вы должны понимать, что для того, чтобы врач получил какую-то зарплату, ему нужно выполнить определенный план. Когда я работал в ортопедическом отделении, у меня план был 200 тысяч рублей в месяц. Тогда доллар США стоил примерно 60 рублей.

И если бы я сдавал в месяц эти 200 тысяч рублей, то получал бы с них всего 10 процентов. Но, чтобы выполнить этот план… вы должны понимать, что когда я работал в той поликлинике, одна металлокерамическая коронка стоила 3100 рублей.

А теперь представьте, сколько мне нужно было сделать таких коронок, чтобы выполнить тот план в 200 тысяч. Сразу скажу, что за два года работы в поликлинике я не смог выполнить этот план ни разу. Потому что мне банально просто не хватало времени, чтобы принимать такое количество пациентов.

Поэтому в среднем в месяц я сдавал в кассу по 140-150 тысяч, с чего получал зарплату порядка 14-15 тысяч. И именно такое положение дел заставляет врачей после государственной поликлиники идти работать еще и в частную клинику.

И опять же, могу сказать, что врачи, которые после первой смены в государственной поликлинике уходят на вторую в частную клинику, идут туда отдыхать. Они идут туда работать в свое удовольствие. Им не нужно там торопиться, они работают на хорошем оборудовании, с хорошими материалами.

Потому что в государственных клиниках особо на материалы не тратятся. Там покупают все самое бюджетное и отечественного производства. Очень редко, когда закупается что-то действительно хорошее, импортного производства. Все покупалось, как правило, советское, а сейчас приобретается российское. А это, к сожалению, далеко не лучшие по качеству материалы.

А некоторые материалы мне даже приходилось покупать самому, за свой счет. Потому что ты понимаешь, что вот от этого “цемента” зависит то, сколько простоит эта коронка. И ты не хочешь, чтобы к тебе каждые две недели приходил этот пациент и ты снова ему там все это фиксировал. Поэтому приходилось идти в магазин и покупать все это за свои деньги.

В частной же клинике ты подходишь к директору и говоришь, что тебе нужно. Он это закупает, и все, никаких проблем у тебя с этим нет. И когда люди уходили из государственной поликлиники в частную, допустим, во вторую смену в этот же день, они работали по записи.

Если взять меня. Я работал до часу, потом ехал в частную клинику и работал там с трех часов до шести или семи часов вечера. И за эти три или четыре часа я принимал всего двух или трех пациентов. Я не спешил, работал на хорошей установке и с хорошими материалами. Там я работал с хорошей лабораторией, которая делает те же самые коронки, протезы, вкладки, накладки и так далее.

И я там понимал, что здесь у меня работа получается намного качественнее, хотя бы даже за счет того, что я имею больший запас времени для того, чтобы уделить его конкретно этому пациенту. Чтобы сделать свою работу лучше, чтобы лучше снять, допустим, слепок или обточить лучше зуб. И в конце концов, даже лучше сделать анестезию.

Конечно же, от всего этого зависит результат работы. Сейчас пропагандируется, что у нас отличная бюджетная медицина. Но это, к сожалению, не так. По крайней мере я могу это сказать про стоматологию. Я не говорю за все государственные стоматологии. Конечно, есть поликлиники с хорошим ремонтом и оборудованием.

Но дело в том, что вот этот план, вот эту текучку пациентов, вот это малое количество времени, выделенное на одного пациента, никто не отменял. В любой поликлинике у врача есть определенный лимит по времени и план по тому, сколько денег он должен сдать в кассу. Ну и, в конце концов, каждый человек понимает, что чем больше он наработает, тем больше он сдаст в кассу, и тем больше он получит зарплаты.

Поэтому то, что нам говорят сейчас о хорошей бюджетной медицине, это не совсем так. Это, я бы сказал, лукавство. Именно это сподвигло меня уволиться из государственной поликлиники. Потому что я понимал, что работа в этой поликлинике, не доставляет мне никакого удовольствия. Поскольку я все-таки заканчивал мединститут, хочу быть настоящим врачом, хочу помогать людям, и понимать, что то, что я делаю, будет идти пациенту во благо.