Сергей Вялов - Желудочные войны

Болит ли условная ссадина на колене? В момент получения травмы – да. А если вы не упали, а натерли одеждой? Тогда боль появляется не сразу, а лишь после того как дефект стал достаточно глубоким, но трение продолжается. В желудке – точно так же. Небольшое воспаление не болит. Но рано или поздно оно усиливается, если «трение» вредными продуктами, никотином и микробами продолжается. Появляется боль, а дефект слизистой оболочки становится глубже.

С натертостью на коже большинство людей справляются без проблем. Причина воспаления для каждого очевидна: это неудобная одежда. Достаточно ее сменить или заклеить ссадину пластырем, как дефект кожи тут же заживает. С гастритом ситуация сложнее, так как участок воспаления мы не видим и физически не можем заклеить. Его может увидеть только врач, если проведет гастроскопию. Но к врачу обращаются не всегда, а если обращаются, то не сразу. Люди часто не знают, почему у вас болит живот, отчего эта боль усиливается и как ее уменьшить. В итоге повреждающие факторы продолжают «тереть ссадину» в желудке, и болезнь прогрессирует.

Гастриты бывают разные, и у каждого свой источник. В любом случае болезнь развивается из-за того, что желудок чем-то повреждается или раздражается. В зависимости от того, чем он повреждается, как часто, насколько интенсивно, и способен ли организм этому противостоять, возникают разные формы болезни.

Все типы гастритов делят на острые и хронические. Если с острым вопросов меньше, то для слова «хронический» есть два варианта понимания. Продолжая аналогию со ссадиной на коже, острый гастрит – это когда «упали и содрали», а не «натерли». То есть дефект развивается быстро, под влиянием сильных повреждающих факторов. Хотя его симптомы часто тяжелее, эта форма болезни более благоприятная. Острый гастрит по течению можно сравнить с гриппом: заболел, стало очень плохо, но зато через несколько дней выздоровел и забыл. Возможные причины этого заболевания: алкоголь, препараты, химические и температурные ожоги.

Острый гастрит чаще протекает в легкой форме. Слизистая желудка отекает, но не покрывается эрозиями. У некоторых пациентов развивается геморрагический гастрит – его особенность в том, что на слизистой появляются кровоточащие эрозии. Наконец, самая тяжелая и опасная форма – эрозивный гастрит, который может перерасти в язву. Он проявляется обширными эрозиями, глубокими ссадинами и изъязвлениями, а иногда и массивными кровотечениями.

В отличие от острого, хронический гастрит протекает годами. Первый вариант понимания такой, что его вызывают провокаторы меньшей силы, но воздействующие на желудок постоянно. Второй и более правильный вариант понимания означает, что это воспаление в желудке, которое по факту продолжается уже более 3 месяцев. Вот это как раз одно из самых частых в мире заболеваний. На него приходится 80 % всех болезней желудка.

Иногда болезнь вызывается одной конкретной причиной. Например, это может быть аутоиммунная агрессия, когда собственный иммунитет атакует слизистую оболочку желудка. У некоторых людей гастрит возникает как аллергическая реакция на какой-то продукт. У других воспаление желудка – ответ на сильный раздражитель, к примеру, принятый внутрь алкогольный напиток с высоким процентом этилового спирта.

Но подобные случаи встречаются нечасто. Обычно причин несколько. Это повреждающие факторы небольшой силы, которые «ковыряют» слизистую оболочку желудка в течение длительного периода. Они могут быть связаны как с образом жизни, так и с внутренними причинами.

Для развития хронического гастрита должны сойтись два условия: с одной стороны, повреждающие причины должны быть достаточной силы и продолжительности, чтобы вызывать воспаление. С другой стороны, защитные силы организма должны быть достаточно слабыми, чтобы не защитить слизистую оболочку желудка. Чем сильнее повреждение и чем слабее защита, тем с большей вероятностью возникнет воспалительный процесс и тем тяжелее последствия.

Это важно понимать, чтобы противостоять гастриту. Бороться с ним можно, как устраняя повреждающие факторы, так и усиливая защиту желудка.

Есть восемь самых частых причин гастрита. Из них четыре относятся к модифицируемым факторам риска, то есть к тем причинам, на которые можно повлиять. Человек сам способен устранить эти причины, если захочет, но этого все равно недостаточно, чтобы полностью вылечить гастрит. Это убирает только раздражение желудка или может предотвратить возникновение воспаления.

Первые четыре причины – питание, алкоголь, курение и стресс. Следующие четыре причины, которые не зависят или не полностью зависят от человека: лекарственные препараты, вирусные и бактериальные инфекции, забрасываемая из двенадцатиперстной кишки желчь и иммунные нарушения.

В большинстве случаев несколько из этих восьми причин воздействуют на желудок одновременно. Они усиливают действие друг друга. Например, слизистая оболочка повреждается алкоголем и вредной едой, а затем в нее проникают бактерии.

Алкоголь повышает риск гастрита. Более того, он может быть основной и даже единственной его причиной. Алкогольный гастрит выделяют в отдельное заболевание, которое присутствует в Международной классификации болезней.

Чаще всего этот вид воспаления протекает в острой форме. Крепкие алкогольные напитки нарушают циркуляцию крови в слизистой оболочке, вызывают отмирание тканей и миграцию иммунных клеток в поврежденную зону. Эти изменения обратимы: через несколько недель слизистая полностью восстанавливается при условии, что какие-либо другие причины не поддерживали воспаление и не мешали восстановлению.

Значительно реже встречается хронический алкогольный гастрит. Он развивается на фоне постоянного злоупотребления спиртными напитками. Особенно опасен этот вид воспаления слизистой оболочки желудка, если он сочетается с хеликобактерной инфекцией. Вместе эти два фактора приводят к атрофическому гастриту – самой тяжелой форме болезни, при которой нарушается регенерация слизистой оболочки и повреждаются железы, снижается выделение соляной кислоты. Именно этот вариант заболевания чаще всего приводит к раку желудка.