Ольга Яворская - Преступление без наказания

К чему привело бесконечное обновление здравоохранения или сколько времени длится бесконечность?

За последние годы мы все чаще слышим о реорганизации в здравоохранении, то есть о так называемой модернизации, которая должна помочь выстроить новую структуру работы лечебно-профилактических учреждений в стране, чтобы сделать медицинскую помощь более доступной и качественной. Для кого? Для наших граждан, конечно же. Внушает надежду обещание о доступности и качестве. В представлении рисуются красочные картины обновленных кабинетов, комфортных палат, нового диагностического оборудования. Но обновление затянулось настолько, причем с ухудшением той же самой желанной доступности и качества, что уже возникает вопрос: Когда же оно закончится? Когда наши граждане смогут ровным и не тесным строем войти в светлые и отремонтированные кабинеты, где, по их мнению, должны с улыбкой ждать грамотные и доброжелательные медицинские работники? А куда за эти годы делась добрая половина улыбающихся и грамотных? Практические врачи, так называемые, «рабочие» в медицине за годы реорганизации испарялись и вырождались как класс, переходя в другие профессии или подаваясь в большие города за новой жизнью. И получается, что именно те, кто должен был быть основным хозяином нового здравоохранения, те которые непосредственно работают с населением, из года в год уходили из профессии куда глаза глядят, лишь бы подальше от этого не поддающегося никакой логике «обновления».

Вернемся в недавнее прошлое. Буквально до 1995 года в городских больницах и поликлиниках не было ни одной вакансии. Интерны и ординаторы стояли в стройных очередях, ожидая освобождения ставок ушедшими в декрет или на пенсию сотрудников. А что значит врач-пенсионер в медицине? То же самое, что выдержанный коньяк – чем дольше, тем дороже. Кто ж его отпустит? Да, он и сам не стремится уходить. Почему же пациенты с доверием посещали лечебные учреждения? Ответ прост: врачи, которых учили только ЛЕЧИТЬ – только и ЛЕЧИЛИ и даже еще в то время при небольших зарплатах получали удовлетворение от своей работы. Да, была документация, она отнимала время, но это не отражалось на лечебном процессе. И трудности были. Когда их не было в медицине? Но врач оставался врачом. Находил контакт с пациентом, выстраивал доверительные отношения – он лечил и только лечил! Что же произошло за годы реорганизации? Казалось бы и новые технологии, и новые методы в диагностике и лечении, а так – же всеобщая компьютеризация. Ведь все в помощь, работай и радуйся! А радости-то, как раз, и нет. Где врачи? Почему не хотят работать в обновленных условиях? Как это не получается принимать больше пациентов? У каждого работника, даже медицинского должен быть свой план. При всем этаком обновлении количество бумаг должно бы уменьшиться, но куда там! Освободилось время для более продолжительного приема пациента? Ничего подобного!!!

Начнем отсчет, как говорится, с начала столетия! Вспомним, как было: у терапевта – 15 минут, у узкого специалиста

– 20. Но появилась страховая медицина. Страховые компании наполнились, так называемыми, врачами-экспертами, которые «лучше» знают как и что писать и в без того многочислен- ной врачебной документации. Им было поручено перепроверять работу практических врачей, отрывая их от основной работы – лечить людей. И тут, кто-то не видимый сократил время приема к врачу. Терапевту выделили, аж, 13 минут, узкому специалисту – 15. Как вы думаете для чего? Чтобы сократить очереди в поликлиниках! Что может сделать грамотный врач за такой «огромный» промежуток времени, выделенный на общение с пациентом, постановку диагноза, назначения обследования и лечения, а также оформление многочисленных бумаг и бумажечек? Куда ему потратить это драгоценное время? Как осматривать пациента и внимательно его слушать, когда ворох «бумазявок» не терпит? А если на прием пришел пожилой человек, которому разъяснить лечение понадобится не единожды? А если тяжелая осложненная патология? Но, оказывается, 13–15 минут приема это еще для наших чиновников не предел! Очередей не поубавилось, в сравнении с количеством врачей. Сейчас обсуждается 10 минут консультативного времени у терапевта! Допустим. Вы пришли на прием к врачу. Знакомство и оптимальное время для выслушивания жалоб больного с прицельными вопросами пусть будет 3–5 минут, клинический осмотр 7–8 минут. Анализ и постановка диагноза 2 минуты, назначение обследования с выпиской направлений 2–3 минуты, назначение лечения с объяснением действия препаратов 5–7 минут Оформление положенной документации 2 минуты Что получается? В оптимальном режиме прием пациента 21–27 минут. Что можно успеть за 10 минут, отведенные на прием одного пациента и можно ли это назвать консультацией врача-специалиста? Мало того, во время приема его вытянут в конференц-зал для объявления нового приказа, который может быть и новый, а может исключающий действия старого, который зачитывали всего полгода назад, но кому-то в нем что-то не понравилось и, придумав заменяющее

«необыкновенно полезное», его решили обновить. И оратор, который тоже живой человек, и тоже не может разобраться, в чем состоит «полезная новизна», растягивая время, спотыкается в донесении нового материала и исключающих друг друга формулировках, превращая мини-конференцию в мак- си. А потом, возвращаясь с подобных затянувшихся «нужных» мероприятий, еще и выслушивать обоснованное недовольство заждавшихся больных людей. И глядя на такое отношение, какой из больных людей проявит свое доверие врачу? Будет ли он принимать назначенное лечение, когда не успел понять и запомнить, что за лекарство ему назначено и отчего? И у кого спросить о побочных действиях препаратов? Тут на «помощь» приходит единственный неутомимый лекарь страны – радио и телереклама! Ну, кого не подкупят приятные лица на экране и убедительный голос за кадром, советующий приобрести чудо-препарат? Только отчего же «помолодел» инсульт и инфаркт миокарда? Почему увеличилось количество внезапных смертей?

Сейчас мы говорим о недоверии больного к врачу, о безразличном отношении врача к больному. Кто допустил подобную ситуацию? Реформа? «Чтобы разрушить общество, достаточно привить в нем нелюбовь к ближнему». И. Хуцишвили. А следствием этого является возрастающие цифры статистики заболеваний и повышенная смертность населения.

«Когда блюстители закона перестают его блюсти, тогда закон от беззаконья не сможет сам Господь спасти».

И. Хуцишвили

Кто во всем этом виноват? И нужно ли тратить время на поиски виновных? Давайте поговорим о врачебной профессии. Всем известно, что специалисты бывают разными. Кто лучше, а кто хуже подготовлен в своей области, хотя, казалось бы, и учились в одном институте, и в одно время, да еще и у одного педагога. Понятно, что быть хорошим человеком не означает быть лучшим в своей профессии. И уж точно наоборот, звание лучший специалист не будет означать, что это еще милосердный и сострадательный человек. Главное во врачебной профессии – это приобретенные знания и душевные качества, моральные устои, его ответственность. Вы задумывались о том кто они, эти люди, которые, порой забывая себя и свои семьи, готовы с головой окунуться в проблемы чужих людей? Что ими движет? Все очень просто. Это те, кто не может жить вне своей профессии, не взирая ни на какие реформы. Это те, которые никогда, не изменят себе и той миссии, которую несут перед Богом и людьми. При любых обстоятельствах они будут продолжать лечить обратившихся к ним больных людей, находя индивидуальные подходы к каждому, а главное, отдавая этому максимальное время своего приема. К великому сожалению, именно тех, кто не может жить вне своей профессии, осталось не так много. Конечно, реформа была необходима, но до конца как всегда не продумана, так как на самом верху бюрократической лестницы, плотно прижавшись друг к другу, сидят «великие» чиновничьи умы, которые забыли про главное предназначение врача – работать на благо больного, а не на благо чиновника. А тем временем наши пациенты, видя к ним такое «десятиминутное полу-внимание» начинают метаться в поисках грамотных врачей. И потому в качестве альтернативы они выбирают дорогостоящие приемы у платных специалистов, тратят безумные деньги. Жаль, но не всегда это приводит к ожидаемому результату… Благодарю Бога, что в нашем го- роде есть настоящие мастера лекарского мастерства, которые имеют возможность уделять пациенту гораздо больше време- ни, чем предписано «реформой», применяя на практике всего лишь три основных правила – скорость, качество, милосердие. Учитывая скорость лишь в незамедлительном оказании медицинской помощи, не заставляя записываться на недели вперед и не высиживать многочасовые очереди к кабинету врача. А что касается реформы и людей, её осуществляющих, могу сказать следующее.