Борис Яремин - Моя новая почка. Руководство для пациентов и членов трансплантационной команды

© Борис Яремин, 2021

ISBN 978-5-0053-0718-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Моей трансплантационной команде – пациентам, членам их семей, врачам, оказывающим помощь на разных этапах трансплантацонного пути, посвящаю я эту скромную работу.

Жизнь человека полна неожиданностей. Бывает, за считанные секунды она изменяется и продолжается уже по-другому. Иногда, не так, как мы хотели. Но именно это и есть главное качество человека – жить, несмотря ни на что.

Когда почки перестают работать, их функцию нужно заменить, одним из трех возможных вариантов.

– Гемодиализ – способ лечения хронической почечной недостаточности, при котором токсины, накопившиеся в организме вещества, жидкость удаляет апарат искусственной почки. Основным достоинством гемодиализа является его стабильность.

– Перитонеальный диализ – способ лечения ХПН, при котором очищение крови от уремических токсинов происходит за счет проникновения через брюшину в диализный раствор. Для этого в свободную брюшную полость в операционной устанавливают катетер, через который диализный раствор вводится в брюшную полость и оставляется там на 5—6 часов. За это время достигается равновесие в концентрации шлаков в крови больного и диализате. Больной при этом может заниматься своей обычной деятельностью. Затем диализат сливается и заменяется свежим раствором. Замену производят 4—5 раз в сутки ежедневно и постоянно.

– Трансплантация почкииз всех трех вариантов наиболее близка к нормальному функционированию организма. Пересаженная почка живая, она работает постоянно. Во-первых, пересадка почки является более адекватным способом заместительной почечной терапии и ее проведение повышает продолжительность жизни в 1,5—2 раза. Во-вторых, повышается уровень качества жизни – отпадает необходимость проводить долгие часы в диализном зале, необходимость выполнять перитонеальный диализ, появляется больше времени для отдыха, работы. Снижается риск развития сердечно-сосудистых осложнений гемодиализа, патологии костей и т. п.

Эта памятка подготовлена для людей до и после трансплантации почки, членов их семей, врачей первичного звена, оказывающих им помощь.

За рубежом принято говорить о трансплантационной команде – тех людях, которые работают вместе, чтобы результат трансплантации был успешным. Главный человек в этой команде – Вы. Вместе с нами Вы разделяете не только радость от успеха, но и ответственность за свое лечение и уход за своим трансплантатом. Помните, что Вы не одиноки. Со всеми вопросами, сомнениями, мыслями и предложениями Вы можете обратиться к Вашему врачу-трансплантологу. Вам нужно прочесть это руководство и хорошо понять его содержание. Ваши родственники также должны ознакомиться с ним. Просим не отдавать эту брошюру никому.

Помните, Вы никогда не будете одни. Сотрудники нашего центра круглосуточно готовы помочь Вам и дать ответ на любой вопрос. Будьте активны. Спрашивайте. Помните – глупых вопросов после трансплантации не существует. Желаем Вам здоровья и успехов в новой жизни с Вашей новой почкой!

Готовясь к операции и нахождению в листе ожидания почки, Вы должны хорошо знать ответ на несколько вопросов.

Зачем мне нужна донорская почка?

Вы должны сами четко знать ответ на этот вопрос. На сегодняшний день Вы получаете заместительную почечную терапию методом гемодиализа или перитонеального диализа, возможно, приспособились к ней, и она оказывает положительный эффект. Врачи предлагают Вам трансплантацию только после того, как в ходе Вашего обследования достигают уверенности в том, что именно трансплантация будет для Вас наилучшим вариантом лечения. Тем не менее, принять решение о пересадке почки Вы должны самостоятельно и осознанно, взвесив все возможные риски и осложнения. Если у Вас возникли какие-либо сомнения или вопросы, немедля обращайтесь с ними к Вашему лечащему врачу отделения диализа или к работникам нашего центра.

Откуда возьмется донорская почка?

Наш центр получает донорские органы, изъятые из тел погибших людей в строгом соответствии с действующим законодательством и нормами этики. Перед изъятием проводится полный комплекс исследований, исключающий риск передачи инфекций вместе с донорским органом, а также оценивающих его пригодность для пересадки. Орган проходит специальную консервацию, осуществляемую по мировым стандартам, обеспечивающую многочасовую сохранность и пригодность его для трансплантации. Изъятие донорских органов осуществляет специальная служба. Звонку Вам с предложением приехать на операцию предшествует многочасовой труд десятков людей, обеспечивающий высокую жизнеспособность донорского органа. Воспринимайте поступающий к Вам донорский орган как дар другого человека, простирающийся через границу смерти и жизни.

Как мне осуществлять контакт с центром трансплантации?

Взаимодействие Вас и центра трансплантации должно носить двусторонний характер. С Вашей стороны необходимо как можно чаще сообщать самую последнюю информацию об изменениях в состоянии Вашего здоровья, данных Вашего обследования. Примерно раз в месяц звоните врачу листа ожидания и сообщайте, как у Вас дела. Конечно, Вы должны быть доступны 24 часа в сутки по телефонам, которые Вы сообщили сотрудникам центра.

Когда подойдет моя очередь?

Никакой очереди на трансплантацию нет. Вы находитесь в листе ожидания. Это означает, что Вы получите орган не в порядке очередности, а в порядке наилучшего совпадения его по иммунологическим критериям, медицинским обстоятельствам. В Вашем случае это может произойти в любой день, в любое время.

Почему мне необходимо быть на связи?

Если Вы приняли решение ожидать донорский орган, это означает, что Вы согласны с тем, что врачи центра трансплантации свяжутся с Вами в случае его поступления в любое время. Это может произойти днем или ночью, в будни или праздники. Врачи центра работают ежедневно, круглосуточно для того, чтобы сделать Вашу мечту о трансплантации реальностью. Поэтому в базе данных центра трансплантации должны находиться все номера телефонов – Ваши и Ваших близких, настоящий домашний адрес. Если Вы меняете эти данные, необходимо сразу же оповестить центр об этом. Если Вы куда-то уехали, Ваши родственники должны знать, где Вы. Ваш мобильный телефон должен быть при Вас постоянно включенным. Если Вы часто бываете в местности, где плохо работает сотовая связь, обсудите дополнительные возможности с врачом-трансплантологом. Внимательно обдумайте это – надеемся, ночной звонок с предложением прибыть на операцию будет для Вас приятной неожиданностью. Вам также необходимо продумать, каким образом Вы сможете добраться в центр трансплантации, особенно в ночное время.