Ольга Елисеева - Аллергия. Истинные причины. Лечение

Антитела разделяются на пять классов иммуноглобулинов, обозначаемых Ig.

Рассмотрим классы антител-иммуноглобулинов:

• IgG-антитела составляют не менее чем три четверти всех антител организма. Этот класс антител совместно с IgM-антителами и белыми кровяными тельцами играет важную роль в борьбе против бактериальных инфекций. IgG-антитела блокируют действие антигенов-бактерий и препятствуют возникновению аллергических реакций. Согласно положениям иммунотерапии IgG-антитела предотвращают прикрепление IgE-антител к мастоцитам, препятствуя тем самым высвобождению медиаторов воспаления, ведущего к приступам астмы и обострению аллергии.

Рис. 1. Органы иммунной системы

• IgM-антитела. К этому классу принадлежит около 5 процентов всех антител. Антитела IgM задействованы в первичной иммунной реакции и содействуют IgG-антителам.

• IgA-антитела. Основные антитела слизистых оболочек, они содержатся в слюне, слезах и выделениях слизистых оболочек бронхов, желудочно-кишечного тракта и половых органов, где служат защитой от инфекций. Они же присутствуют в материнском молоке в первые дни после родов.

• IgD-антитела. Это немногочисленный класс антител, которые контактируют с антигенами-микроорганизмами на поверхности клеток.

• IgE-антитела. Хотя в организме они присутствуют в незначительном количестве, они выполняют ключевую роль в развитии аллергических реакций. IgE-антитела вырабатываются в организме каждого человека, однако в организме больных аллергией их производится избыточное количество.

2. Защитный механизм иммунитета

Защитный механизм иммунной системы состоит из четырёх основных компонентов.

Гуморальный иммунитет. Это внутренняя защита, которая использует клетки предшественников антител – базофильные инсулоциты, – чтобы продуцировать и использовать антитела. Это первая защита от бактериальных инфекций.

Клеточный иммунитет. Для защиты организма от вирусов, грибков, внутриклеточных микроорганизмов и опухолевых антигенов. Клеточный иммунитет использует не антитела, а Т-клетки и соответствующие компоненты клеток.

Фагоцитарный иммунитет. Выполняет функцию очищения организма от болезнетворных и опасных агентов. Фагоцитарный иммунитет использует макрофаги, клетки-очистители, которые циркулируют внутри тканей и органов, выявляют чужеродные элементы и выводят их из организма.

Комплемент. Это взаимодействие плазмы крови и клеточных мембран. Дефицит комплемента может привести к гиперчувствительности, инфекциям, ревматическим заболеваниям, системной красной волчанке, а также ангионевротическому отёку Квинке.

3. Типы патологических иммунных реакций

Основными клетками, из которых состоит наша иммунная система, являются: макрофаги, Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Эти молекулы прикрепляются к аллергенам и стремятся разрушить их или уничтожить. Иммуноглобулины, вырабатывающиеся нашим организмом в ответ на определённый конкретный аллерген, называются специфическим иммуноглобулином (IgE).

Разумеется, он бывает разных видов, в зависимости от вида аллергена. Если у человека одновременно образуются различные виды IgE, человек будет иметь аллергическую реакцию на несколько веществ.

Кроме того, возможны перекрёстные реакции, когда один и тот же вид IgE реагирует на различные внешние раздражители, как, например, на клещей, живущих в пыли, и морепродукты.

Иммуноглобулин (или антитело) образуется в организме в пяти разновидностях: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Однако только IgE связан с истинной аллергической реакцией.

Различают четыре вида аллергических реакций.

В основе первого типа аллергической реакции лежит механизм повреждения тканей, протекающий с участием IgE (реже – класса IgG) на поверхности мембран базофилов и тучных клеток крови. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадихинины, гепарин, субстанция анафилаксина, лейкотриены и другие, которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток. В результате выброса этих элементов в кровь в органах происходят следующие осложнения: интерстициальный (межтканевой) отёк, спазм гладкой мускулатуры, повышение секреции (слизистое отделяемое). Типичными клиническими примерами аллергии первого типа являются: анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Второй тип аллергической реакции – цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов IgM, IgD, а также при активизации системы комплемента, что ведёт к повреждению клеточной мембраны. В результате чужеродные вещества проникают внутрь клетки и повреждают её. Этот тип аллергии наблюдается при лекарственной аллергии, развитии лейкопении (разрушении лейкоцитов), тромбоцитопении (разрушении тромбоцитов), гемолитической анемии (разрушении эритроцитов), а также при гемолизе (свёртывании эритроцитов) во время гемотрансфузий, гемолитической болезни новорождённых при резус-конфликте.

Третий тип аллергических реакций связан с повреждением тканей иммунными комплементами, циркулирующими в кровеносном русле, и протекает с участием иммуноглобулинов классов IgG и IgM. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани организма происходит через активацию комплемента и лизосомальных ферментов, разрушающих и растворяющих клетки. Этот тип аллергии развивается при аллергических альвеолитах лёгких, гломерулонефрите почек, аллергических дерматитах, сывороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии, ревматическом артрите, системной красной волчанке.

Четвёртый тип аллергической реакции – туберкулиновый, замедленный, возникает через 24–48 часов и протекает с участием сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов. Четвёртый тип аллергической реакции характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, туберкулёза, бруцеллёза и других инфекционных заболеваний.

4. Виды аллергии

Клинические проявления аллергии отличаются большим разнообразием. В аллергический процесс могут вовлекаться все ткани и органы человека.

В медицине аллергию делят ещё на истинную аллергию и псевдоаллергию (ложную). Истинная аллергия проявляется вследствие нарушения работы иммунной системы. Механизм возникновения псевдоаллергии иной. Псевдоаллергия отличается от истинной аллергии только тем, что в процессе её возникновения не участвуют антитела. В данном случае активные вещества (гистамин, тирамин, серотонин и пр.) выбрасываются в кровь в результате непосредственного воздействия антигенов на клетку. Проявления истинной и ложной аллергий имеют большое сходство. В том и другом случае аллергическую реакцию вызывают одни и те же вещества, в частности гистамин.