Ирина Рюхова - 200 вопросов о кормлении грудью

Света, очень хорошо, что преодолели свой страх и решили все-таки спросить! Надеюсь, что смогу вас успокоить: количество молока совсем не зависит от размера груди. Объем груди придает жировая ткань, а выработкой молока занимается ткань железистая, клетки которой сравнительно небольшие и необъемные. Поэтому очень часто на практике совсем небольшая грудь оказывается очень молочной, а большая, от которой ожидали реки молока, свою хозяйку радует не всегда…

А вот от чего количество молока зависит напрямую, так это от качественной стимуляции груди. Особенно в первую послеродовую неделю, причем максимальный ответ организма будет в первые шесть часов после родов! В это время организм получает общую установку на выработку молока; именно в это время под воздействием сосания малыша идет бурное развитие пролактиновых рецепторов, а пролактин – это тот самый гормон, который отвечает за объем лактации. Рецепторы, которые получили развитие в первую неделю жизни малыша, весь период кормления будут откликаться на стимуляцию и производить в ответ на нее молоко. Именно поэтому так важно и первое прикладывание к груди сразу после родов, и частое кормление в первые дни жизни. Если по каким-то причинам мама кормить малыша не может, то нужно обеспечить стимуляцию хотя бы сцеживанием (даже не для того, чтобы получить молоко прямо сейчас, а чтобы дать хороший старт всей молокопроизводящей системе на будущее). А уж размер груди, поверьте, тут совсем неважен, тем более что основные изменения ее размера ожидают вас только после родов.

Видела информацию, что 2 % (в некоторых источниках 3 %) женщин действительно не способны кормить грудью. Как правило, пишут, у таких женщин серьезные проблемы с эндокринной системой. А каковы признаки? Как понять заранее, что ты не относишься к этим 2–3 %? Молока нет совсем? Или есть, но его мало?

Действительно, данные Всемирной организации здравоохранения говорят, что в современном обществе не способны вскормить своего ребенка грудью около 3 % женщин (хотя часть из них способна на смешанное вскармливание, то есть грудное с докормом донорским молоком или смесью). В то же время интересно отметить, что в традиционных культурах таких проблем нет в принципе: например, специальное исследование ВОЗ в Нигерии и Заире выявило, что из 3898 матерей ни у одной не было трудностей с лактацией (Contemporary patterns of breast-feeding. Geneva, World Health Organization, 1981). Когда кормление грудью становится вопросом выживания, распространенные у нас сложности не возникают вообще.

И все же, если говорить о том, с чем реально приходится иметь дело в нашем обществе, серьезные проблемы с эндокринной системой – только одна из возможных причин. Другими причинами могут стать, например, тяжелые наследственные заболевания – но если бы они у вас были, вы бы знали об этом наверняка. Проблемы с зачатием и в особенности с вынашиванием ребенка тоже нередко могут указывать на сложности со вскармливанием, но на практике это не «приговор», а фактор риска, который при грамотном подходе мамы почти всегда удается преодолеть совсем либо, по крайней мере, наладить смешанное вскармливание. В других случаях, если у мамы при совместном пребывании с ребенком и частом кормлении по первому требованию значительно откладывается приход молока, нужно постараться получить консультацию у компетентного специалиста, который и займется определением причины явления. Чаще всего это проблемы именно организации грудного вскармливания, а не здоровья мамы.

Я беременна, и сразу двойней. Опасаюсь, хватит ли у меня молока, чтобы выкормить двоих. Старшего сына я кормила до полутора лет и знаю, что грудное вскармливание очень важно для здоровья. Хочу кормить грудью и двойняшек, но мне говорят, что это нереально…

Самое главное вы уже делаете – вы настраиваетесь на кормление грудью, несмотря даже на то что говорят окружающие! На самом деле они неправы, выкормить двойню, да и больше детей вполне реально. Если бы у женщины не было для этого физической возможности, то и многоплодная беременность у нас просто не происходила бы, как этого не происходит у многих других биологических видов. Грудь будет вырабатывать столько молока, сколько это будет востребовано. Может быть, вас подбодрит следующая информация: в мире зафиксировано немало случаев успешного кормления грудью даже тройняшек и четверняшек! С момента распространения ЭКО многоплодных беременностей стало больше, и стал накапливаться опыт грудного вскармливания нескольких малышей.

Есть даже уникальный случай, о котором в 2008 году рассказывал журнал для консультантов Journal of Human Lactation: грудное вскармливание пятерняшек! Их мама была очень мотивирована на грудное вскармливание, и родителям помогали не только бабушки, но и добровольцы из местной группы поддержки, которые каждый день (а поначалу и ночь) по нескольку часов помогали родителям управляться с командой из трех девочек и двух мальчиков. При активной помощи со стороны мама смогла обеспечить своим деткам исключительно грудное вскармливание до 7 месяцев!

В 2009 году тот же журнал дал еще одну публикацию: в возрасте 16 месяцев дети все еще получали материнское молоко и мама не собиралась заканчивать в ближайшее время. Хотя большинство малышей уже не кормились непосредственно из груди – утром две девочки, особые любительницы, прикладывались и получали свою порцию, а потом в течение дня мама сцеживала молоко и кормила всю компанию уже сцеженным в дополнение к обычной еде. Семья малышей считала, что это дает им дополнительные бонусы к здоровью (и действительно, эти пятерняшки к своему возрасту были здоровенькими и набрали вес лучше, чем можно было ожидать от детей, рожденных с их весом и на их сроке гестации). Кстати, семья подсчитала, что если бы их пятерняшки не кормились грудью, то на смесь к этому возрасту пришлось бы потратить 70 000 долларов.

Но вернемся к вашим двойняшкам. Чтобы кормить двойню, достаточно будет прикладывать обоих деток к груди по первому требованию, следя за тем, чтобы прикладывание было достаточно хорошим. Иногда на самом первом этапе бывает нужно немного подстимулировать лактацию сцеживанием – обычно такая необходимость возникает, если кто-то из малышей рождается слишком маленьким и быстро устает от сосания, в особенности если требуется еще и лечение. Также хорошо бы уже сейчас договориться с родными о помощи на первые месяц-два, поскольку два малыша требуют очень много внимания, а у вас ведь есть еще и старший сынок. Так что, пока жизнь семьи не войдет в какую-то постоянную колею, помощь по хозяйству будет очень нелишней.

Несколько лет назад у меня была операция с разрезанием одной груди, и я подозреваю, что мне могли быть перерезаны молочные каналы… Сейчас у меня 38 недель беременности, переживаю, смогу ли кормить и не будет ли застоя в оперированной груди…