Пенни Симкин - Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды

Я рекомендую беременным женщинам, посещающим мои курсы, делать массаж промежности 4–5 раз в неделю в течение 4–6 недель до ПДР. По правде сказать, некоторым женщинам массаж кажется неприятным, и они решают не делать его; другим он доставляет удовольствие и вызывает сексуальное возбуждение, что является приятным бонусом. Большинство тех, кто делал массаж, отмечают, что он окупается меньшей болезненностью в родах и снижением необходимости в зашивании промежности после родов.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Если у будущей матери есть воспаление, инфекция или герпесная язвочка внутри или рядом с влагалищем, не следует делать массаж промежности до тех пор, пока проблема не уйдет.

Инструкции по выполнению массажа промежности.Массаж может выполняться как вами, так и самой будущей матерью. Ей будет удобнее, если это будете делать вы.

Эти указания предназначены для вас:

1. Ваши ногти должны быть коротко острижены. Помойте руки. Если у вас шершавая кожа на пальцах, наденьте одноразовые резиновые перчатки, поскольку иначе вы можете оцарапать ее кожу.

2. Пусть будущая мать удобно устроится в положении полулежа, согнув ноги и расслабившись.

3. Смажьте указательный палец маслом зародышей пшеницы или любым другим растительным маслом, которое есть у вас на кухне, либо водорастворимым гелем. Не используйте детское масло, минеральное масло или вазелин, так как они часто сушат кожу; кроме того, растительные масла лучше впитываются. Чтобы масло не загрязнилось, капните немного на палец, не погружая его в емкость.

4. Начните с одного указательного пальца. Засуньте палец достаточно глубоко, хотя бы на две фаланги, во влагалище. Слегка согните палец и надавите вниз и наружу (в том же направлении, в котором будет вылезать малыш), пока не скажет вам, что чувствует легкое жжение. Подождите, пока она расслабится с этим ощущением. Если она не может это сделать, ослабьте давление, пока ей не удастся расслабиться.

5. Сохраняя такое же давление, медленно вращайте палец по U-образной дуге налево, обратно в центр и затем направо – туда и обратно в течение трех минут. Если представить себе, что прямо внизу – это цифра шесть на циферблате часов, то вы будете двигаться примерно от четырех часов до примерно восьми. Будущая мать должна сосредоточиться на расслаблении промежности, ощущая давление.

6. Когда будущая мать привыкнет к массажу одним пальцем, попробуйте делать его двумя указательными пальцами одновременно, двигая их в противоположных направлениях – левый палец от шести до восьми часов, а правый от шести до четырех.

7. Когда будущей матери станет достаточно комфортно при выполнении массажа, усильте давление ровно настолько, чтобы в промежности снова возникло ощущение жжения от растяжения.

8. Задайте врачу или инструктору по подготовке к родам все вопросы, которые возникнут у вас после выполнения массажа.

Массаж промежности растягивает вагинальную ткань, мышцы вокруг влагалища и кожу промежности. После трех-четырех дней массажа подряд вы, вероятно, заметите, что будущая мама переносит растяжение лучше, чем вначале, и что вам нужно повышать давление, чтобы вызвать жжение. Это хороший знак. Во время родов роженица все равно будет ощущать растяжение как сильное жжение, но к тому моменту она будет знать, как надо расслабляться.

Несмотря на то что у большинства малышей не возникает никаких проблем в течение беременности, у некоторых они все же бывают, и основная цель акушерского наблюдения – предотвратить, обнаружить или вылечить такие проблемы. В редких случаях происходит ухудшение передачи питательных веществ и кислорода через плаценту из материнского кровотока в кровоток малыша. Вследствие этого рост и активность малыша могут замедлиться. Подсчет шевелений плода иногда помогает обнаружить эту проблему.

Активный ребенок – это здоровый ребенок. Если малыш получает недостаточно кислорода, он будет двигаться медленнее, чтобы сберечь его. Обычно движения замедляются в течение периода, достаточного, чтобы успеть что-то сделать, прежде чем ситуация станет серьезной.

Некоторые врачи/акушерки просят всех беременных клиенток или хотя бы тех, у кого высокий риск проблем с плодом, вести ежедневный (или через день) подсчет движений плода, начиная примерно с 32-й недели. Если врач не просит вести подсчет, вы с будущей матерью можете принять решение, подсчитывать ли ей шевеления плода, самостоятельно.

Многие женщины находят это занятие веселым, интересным и придающим уверенность. При этом они не только собирают полезную информацию, но также наслаждаются временем, когда могут направить все свое внимание на малыша. Они узнают, что шевеления могут быть разного характера, изучают циклы сна и бодрствования малыша и так далее. У некоторых женщин подсчет шевелений вызывает беспокойство; им кажется, что таким образом они настраиваются на то, что что-то может пойти не так.

Если будущая мать решит подсчитывать шевеления плода, делайте это вместе с ней, по крайней мере какое-то время. Вы также сможете узнать многое о малыше, кроме того, вы сможете оказать поддержку будущей матери, если для нее это окажется стрессом.

Существует несколько способов подсчета шевелений плода. Метод «досчитать до 10», описание которого приводится ниже, прост, и его можно начать применять в любой момент на последних месяцах беременности.

Как считать шевеления плода.Лучше всего считать шевеления ребенка примерно в одно и то же время каждый день. Будущая мама может начать подсчет в любой момент после 32-й недели беременности. Имеет смысл начинать его, когда ребенок бодрствует и активно двигается. Как правило, дети наиболее активны вскоре после приема пищи.

Будущей маме нужно записать время, когда она начала подсчет. Шевелением может быть короткий толчок, кручение или же долгое продолжительное ерзание.

Нужно дождаться паузы в движении и затем отметить его как одно шевеление. Пауза может длиться несколько секунд или дольше. Икота не считается за шевеления. Некоторые малыши могут пошевелиться 10 раз за 10 минут. Другим же может потребоваться гораздо больше времени для 10 шевелений. Когда будущая мама насчитает 10 шевелений плода, ей нужно записать время десятого шевеления и вычислить, сколько времени у нее занял подсчет (см. таблицу ниже).

Важно следить не за тем, как быстро ребенок совершит 10 движений, а за тем, сохраняет ли он одинаковый уровень активности изо дня в день. Будущей маме нужно позвонить своему врачу или акушерке в случаях, если движения малыша внезапно замедлились, если в течение нескольких дней ребенку нужно все больше времени, чтобы совершить 10 шевелений, если мама не почувствовала 10 шевелений за 12 часов. Врач оценит состояние ребенка при помощи нестрессового теста (см. стр. 241), УЗИ (см. стр. 239) и других тестов и, если есть проблемы, примет решение об экстренном родоразрешении. Как правило, проблем не находят, но если женщина заметила реальные осложнения у малыша, ее бдительность позволяет произвести раннее вмешательство с благополучным исходом.