Пенни Симкин - Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды

В многочисленных научных исследованиях сравнивались результаты родов с доулой и без нее. В высокотехнологичных роддомах с высоким уровнем кесаревых сечений и стимуляции у женщин, сопровождавшихся доулами, было меньше родов с использованием щипцов и вакуум-экстрактора и меньше кесаревых сечений. Они просили обезболивание гораздо реже. Кроме того, женщины, которых поддерживали доулы, чаще отмечали, что опыт родов принес им удовлетворение, чем женщины, у которых не было доулы. Несмотря на то что доула не может гарантировать нормальных или легких родов, статистика показывает, что наличие доулы приводит к снижению случаев серьезных вмешательств в роды. В третьей главе описываются действия доулы, направленные на помощь в каждой фазе родов.

Есть несколько организаций, обучающих и сертифицирующих доул. При обучении, в общей сложности состоящем из четырех интенсивных дней, а также чтения специальной литературы, делается особый акцент на потребностях рожениц и их партнеров в эмоциональном и физическом комфорте и на способах, которыми доула может удовлетворить эти потребности. Для прохождения сертификации доула должна побывать на определенном количестве родов, после которых она оценивается своими клиентами и их врачами, медсестрами или акушерками.

Стоимость услуг доулы значительно варьируется – от бесплатных до двух тысяч долларов – в зависимости от региона и опыта доулы. При некоторых роддомах работают доулы-волонтеры, которые доступны в течение родов. Кроме того, некоторые общественные учреждения и благотворительные организации нанимают доул для сопровождения нуждающихся клиентов. Многие доулы, уже прошедшие обучение, предлагают свои услуги бесплатно, пока набираются опыта, чтобы подать документы на сертификацию. Некоторые предлагают бесплатные услуги членам своих этнических или религиозных общин. Также многие частные доулы берут плату с тех, кто может заплатить, и предоставляют свои услуги безвозмездно или снижают стоимость для тех, кто не может оплатить их полностью. Некоторые медицинские страховки покрывают расходы на доулу, а некоторые клиенты могут воспользоваться медицинским сберегательным счетом, чтобы покрыть гонорар доулы.

Чтобы узнать больше о доулах или найти местную доулу, свяжитесь с организацией DONA International , ее адрес: www.DONA.org (в России www.doula.ru. – Прим. перев. ). Можно также задать поиск в Интернете по слову «доула» или «найти доулу». Можно спросить рекомендации у знакомых молодых родителей, у вашей ведущей курсов подготовки к родам, у врача или акушерки.

Если вы решили нанять доулу, имеет смысл начать ее поиски за несколько месяцев до ПДР, поскольку время доул часто полностью забронировано на недели или месяцы вперед. Соберите несколько рекомендаций и побеседуйте с одной или несколькими доулами по телефону. Узнайте, свободна ли доула в дни около вашей ПДР и подходят ли вам ее расценки, есть ли возможность оплатить ее услуги в рассрочку или не существует ли скользящая шкала оплаты. Чтобы убедиться в том, что вы подходите друг другу, побеседуйте с доулой лично.

Обычно первая встреча-знакомство с доулой бесплатна и длится около часа. На этой встрече вы можете спросить у нее, какую пользу, по ее мнению, получите вы и будущая мать от сопровождения доулы. Поделитесь некоторой информацией о вас самих и узнайте: какие услуги она предлагает, каков ее опыт, расценки, почему она выбрала эту профессию, как она работает с парами.

После того как выберете доулу, вы скорее всего встретитесь с ней по крайней мере еще один раз перед родами. На второй встрече, как правило, обсуждаются следующие темы:

• Как связаться с доулой – днем и ночью.

• Ее занятость в дни около ПДР (есть ли другие клиенты с близким ПДР, не планирует ли она уезжать из города, есть ли у нее какие-то другие нерасторжимые обязательства).

• Договоренности с запасной доулой на случай, если ваша доула будет недоступна, когда понадобится вам. Вы должны также иметь возможность встретиться с запасной доулой.

• Как доехать до вашего дома, чтобы доула могла навестить вас там на ранней стадии родов (если она вам понадобится, и если позволит расстояние).

• Любой предыдущий опыт родов будущей матери и возраст старших детей.

• Как протекает беременность, а также любые проблемы или ваши вопросы по этому поводу.

• Курсы подготовки к родам (см. стр. 36).

• План родов матери (см. стр. 49). Доула может помочь вам его подготовить, если захотите.

• Предпочтения будущей матери относительно обезболивания (см. стр. 50–51).

• Ваши пожелания насчет фотографирования или видеосъемки.

• Беспокойства о родах, которые есть у вас и будущей матери.

• Что доула может говорить или делать, чтобы успокоить роженицу или помочь ей расслабиться.

• Чего не нужно говорить или делать доуле, так как это может доставить беспокойство роженице или вызвать у нее напряжение.

• Визит доулы к вам домой после родов, чтобы осмотреть новорожденного, обсудить с вами опыт родов и посмотреть, как у вас идут дела.

• Договоренности по поводу оплаты и возможность покрытия стоимости услуг медицинской страховкой.

Некоторые доулы предлагают и другие услуги, например индивидуальную подготовку к родам, массаж, консультирование по вопросам, связанным с родами, помощь с грудным вскармливанием или послеродовый доульский уход (см. стр. 60 и 387). За эти услуги может взиматься дополнительная плата.

Хотя в большинстве районов Северной Америки доул много, возможно, вам не удастся найти доулу в вашей местности. Или, может быть, вы предпочтете, чтобы подобную роль сыграла подруга или родственница. Чтобы выбрать подходящего человека, в первую очередь подумайте о потребностях будущей матери. Иногда члены семьи или подруги предполагают, что будут присутствовать на родах, или спрашивают, можно ли им прийти. Возможно, вам будет неловко отказывать им, но та женщина, которая никогда не рожала или у которой есть страхи по поводу родов, может оказаться неудачным выбором, особенно если она не проходила курсы подготовки к родам. Вот некоторые моменты, о которых нужно подумать:

• Захочет ли этот человек помогать вам?

• Доступен ли он (она) в любое время дня и ночи? Может ли он (она) отменить другие дела в срочном порядке, если будет нужно?

• Есть ли у нее (него) транспорт, чтобы добраться до вашего дома, родильного центра или роддома?

• Терпелив ли этот человек, оптимистичен, спокоен, неэгоистичен, внимателен к другим, умеет ли слушать?

• Какие особые качества она (он) может привнести (например, успокаивающее прикосновение или тон голоса, молчаливая поддержка или положительное отношение к родам)?