Алексей Яковлев - Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга

Martins J.C. et all. в 2015 году провели исследование, целью которого, являлась оценка безопасности и эффективности использования кинезиотейпирования у пациентов с лимфедемой верхней конечности. Оценка эффективности кинезиотейпирования проводилась через 4 дня после процедуры. В исследовании участвовали 24 женщины. При оценке через 4 дня после выполнения процедуры кинезиотейпирования у 4,2% пациентов были выявлены местные реакции на кинезиотейп в виде шелушения и покраснения кожных покровов. Большинство пациентов сообщили об отсутствии каких-либо существенных изменений в самочувствии, однако отмечали некоторое повышение эмоционального фона, при объективной оценке выявлялось улучшение функциональности верхних конечностей после процедуры кинезиотейпирования (р <0,001).

В 2016 году в авторитетном издании «The Journal of Physical Therapy Science» группой специалистов в лице Öztürk G., Külcü D.G., Mesci N., Silte A.D., Aydog E. были опубликованы результаты исследования влияния кинезиотейпирования трапециевидной мышцы на пациентов с синдромом локальной миофасциальной боли. В исследование включили 37 пациентов с болевыми триггерными точками, свидетельствовавшими о миофасциальном болевом синдроме в проекции трапециевидной мышцы. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: пациенты в группе №1 получили процедуры кинезиотейпирования трапециевидной мышцы, а в группе №2 пациентам проводилась имитация кинезиотейпирования (плацебо). Боль в области трапециевидной мышцы оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и методом стимуляционной алгометрии. Данные объективного контроля проводились перед началом исследования, сразу после нанесения кинезиотейпа, и через месяц после окончания процедур кинезиотейпирования. При дальнейшем статистическом анализе было выявлено, что средние показатели по ВАШ и данные алгометрии имели в группе 1 и 2 значительные различия. В первой группе на фоне процедур кинезиотейпирования и спустя месяц после их окончания показатели боли были существенно и статистически значимо ниже, нежели во второй группе, что свидетельствовало в пользу эффективности кинезиотейпинга.

Еще одно исследование 2016 года было посвящено эффективности кинезиологического тейпирования у пациентов перенесших операцию по пластике передней крестообразной связки. В своем наблюдении коллектив авторов (Oliveira A.K., Borgges D.T., Lins C.A., Cavalcanti R.L., Macedo L.B., Brasileiro J.S.) обследовал группу из 47 пациентов в срок от 12 до 17 недель, после реконструктивной пластики передней крестообразной связки. Перед началом исследования всем пациентам проводилась оценка постурального контроля, оценка баланса равновесия, комплексное тестирование функции разгибателей коленного сустава, а также электронейромиографическое исследование. Все пациенты были разделены на три группы: контроля, плацебо и основную группу, получавшую процедуры кинезиотейпирования. В основной группе проводилось кинезиотейпирование четырехглавой мышцы прооперированной конечности, в группе плацебо производили ту же процедуру тейпирования, но без напряжения кинезиоленты. При проведении комплексной оценки после окончания курса кинезиотейпирования не было выявлено каких-либо статистически достоверных данных за эффективность кинезиотейпирования. Применение кинезиологического тейпирования при реконструктивных операциях на крестообразных связках с целью достижения обезболивающего эффекта было исследовано Laborie M. et. all. в период с 2013 по 2014 год в проспективном нерандомизированном сравнительном наблюдении. Всем пациенты, включенные в исследование, ранее перенесли реконструктивное оперативное вмешательство на крестообразных связках. Кинезиотейпирование выполнялось на 3 дня. Основным критерием оценки являлось определение уровня послеоперационной боли по ВАШ. Вторым критерием оценки был факт пробуждения ночью из-за болевых ощущений. Всего в исследовании приняли участие 60 пациентов (44 мужчины, 16 женщин). По результатам наблюдения средний балл по ВАШ составил в группе контроля 3,8±2,2, а в основной группе, где проводились процедуры кинезиотейпирования 3,9±2.0, что свидетельствовало об отсутствии каких-либо статистически значимых данных в пользу эффективности кинезиотейпирования.

Несмотря на отсутствие убедительных данных в защиту метода кинезиологического тейпирования с позиций доказательной медицины, сама технология кинезиотейпирования с каждым годом все более широко внедряется, как в спортивную индустрию, так и в клиническую практику. Основная причина этого заключается в высокой доступности метода, практически полном отсутствии каких-либо противопоказаний и ограничений в применении, а также сочетаемости метода с другими медицинскими технологиями. С каждым годом в мире увеличивается количество специалистов (в том числе среди хирургов, травматологов, ортопедов, врачей лечебной физкультуры и спортивной медицины, неврологов и т.д.), освоивших данную методику и успешно применяющих ее в своей клинической практике.

Основоположник метода Кензо Касе, в свою очередь, в интервью 2008 года, утверждает: «Мы проводим большой объем научных исследований по эффективности кинезиотейпов. Но сообщество терапевтов „Kinesio Taping Association“, использующее наши разработки существует лишь пять лет. Нам нужно больше доказательств. У нас еще нет готовых отчетов по исследованиям».

Сложность оценки эффективности кинезиологического тейпирования с позиций доказательной медицины состоит еще и в том, что на сегодняшний день нет, как методов инструментальной или лабораторной диагностики, так и параметрических критериев, которые могли бы оценить объективно и убедительно положительные качества данной процедуры. Основная оценка эффективности кинезиотейпирования в настоящее время строится на весьма субъективных ощущениях пациентов, мануальном тестировании и различных шкалах и опросниках.

С уверенностью можно говорить лишь о том, что за время своего существования кинезиологическое тейпирование, как медицинская услуга, не продемонстрировало каких-либо серьезных побочных эффектов и не выявило каких-либо серьезных противопоказаний, что создает хорошие перспективы для дальнейшего внедрения данного метода в клиническую практику при широком спектре нозологических форм заболеваний и их последствий.

Формирование достойной доказательной базы метода кинезиологического тейпирования действительно стратегически важная задача, целью которой является уменьшения риска его возможной дискредитации, как медицинской технологии. Хочется надеяться, что с проведением новых исследований в этой области и привлечением к решению этой задачи дополнительных реабилитационно-диагностических наукоемких ресурсов, метод кинезиологического тейпирования получит со временем статус доказано эффективной клинической технологии.