Лариса Аникеева - Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика

Несомненно, существует особая группа детей, которым лихорадка противопоказана. Всем известно, что при повышении температуры учащается дыхание и возрастает частота сердечных сокращений. При этом нагрузка на сердце увеличивается, и у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, ревмокардит) тахикардия может привести к недостаточности кровообращения.

У детей с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия, повышение внутричерепного давления) даже незначительное повышение температуры может спровоцировать судороги.

Если у ребенка уже отмечались судороги на фоне лихорадки, то он нуждается в снижении температуры, если она достигла показаний 37,5– 37,7 °C.

У детей первых трех лет жизни температуру следует снижать, начиная с 38,5 °C, чтобы не допустить сгущения крови и предупредить осложнения со стороны почек.

Если ребенок страдает каким-либо хроническим заболеванием (легких, сердечно-сосудистой, нервной или мочевыводящей системы), то при повышении температуры, в первую очередь, следует думать о возможности обострения основного заболевания, а не сбивать ее любым способом.

Методы понижения температуры

А теперь переходим к конкретным методам первой помощи лихорадящему ребенку.

Первое и основное: необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости и свежим воздухом.

Детская комната должна регулярно проветриваться, даже если за окном мороз –30 °C. Закутайте ребенка в теплое одеяло, наденьте на голову шапочку и откройте форточку. Пусть малыш подышит свежим воздухом, это пойдет ему на пользу, а микробам и вирусам – во вред. Многие мамы, опасаясь не только сквозняка, но и малейшего дуновения ветерка, закупоривают окна и двери, обрекая больного ребенка на пребывание в душной атмосфере. На замечание врача о необходимости проветривания комнаты отвечают: «Я боюсь, что он еще сильнее заболеет». От свежего воздуха заболеть «еще сильнее» нельзя, а вот затхлый воздух, насыщенный миллионами микроорганизмов, запахами пота, пищи и лекарств, способен сбить с ног даже здоровяка, заглянувшего проведать болеющего малыша. Если вы панически боитесь свежего воздуха, на время проветривания детской перенесите ребенка в другую комнату, перестелите постель и проведите влажную уборку. Эти примитивные действия значительно снизят количество возбудителей в квартире и внесут вклад в выздоровление малыша.

Больного ребенка необходимо чаще поить. При высокой температуре предпочтение отдается подкисленным напиткам: чай с лимоном, клюквенный морс, кисель из черной смородины, компот из сухофруктов и т. д., и т. п. Если ребенок охотно и много пьет – это хорошо. Много пьет – много потеет. А потоотделение способствует понижению температуры за счет усиления теплоотдачи. Многие врачи советуют применять потогонные средства (малину, липовый цвет), забывая предупредить родителей о необходимости предварительно обильно напоить ребенка любой жидкостью, чтобы было чем потеть. При лихорадке организм теряет влагу не только через кожу с потом, но и с учащенным дыханием, поэтому почки могут страдать из-за недостатка жидкости, а это еще один аргумент, обязывающий маму настойчиво предлагать ребенку питье. Маленького упрямца, отказывающегося от питья, придется поить хоть из пипетки, хоть из шприца (без иглы!), пусть малыми порциями, но почаще, чтобы не допустить обезвоживания.

А вот с едой притормозите. Вряд ли даже среди взрослых найдется человек, который при температуре 39 °C потребует борща и котлет. Отсутствие аппетита при лихорадке – нормальное явление, обусловленное снижением активности пищеварительных ферментов, замедлением эвакуации пищи из желудка и уменьшением количества желчи. Отказ ребенка от еды во время болезни расцените как защитную реакцию организма. Организм мобилизовал все силы на борьбу с болезнью, а деятельность желудочно-кишечного тракта потребует часть энергии отдать на переваривание пищи. Поэтому не беспокойтесь, если ребенок 2–3 дня отказывается от пищи, не уговаривайте «скушать хоть ложечку», тем более не кормите насильно. Как только ему станет лучше, он потребует еды и отменным аппетитом вознаградит вас за кулинарные старания.

В дни вынужденного голодания сварите больному ребенку кисель. Известно, что в состав киселя входит крахмал. А что такое крахмал? Это сложные углеводы – полисахариды. Углеводы наряду с белками и жирами являются основными питательными веществами. Следовательно, получая кисель, ребенок одновременно и пьет, и ест.

В основе ухода за больным ребенком лежит создание для него комфортной обстановки. Температура воздуха в детской комнате не должна превышать 20 °C. Яркий свет замените на приглушенный, особенно если «глазки болят». Не позволяйте целый день лежать перед телевизором, отлучите от компьютера, запретите читать в постели. А вот рассказать ему сказку, почитать хорошую книжку, включить негромкую мелодичную музыку или спеть песенку – эти действия с вашей стороны демонстрируют настоящую заботу о благополучии больного.

Не забывайте о личной гигиене ребенка. Даже при лихорадке необходимо провести утренний туалет: почистить зубы, умыться, причесаться. Если ребенок пропотел, переоденьте его в сухую одежду, смените постельное белье.

Физические методы охлаждения

Под этим термином понимаются процедуры, которые приводят к охлаждению тела, следовательно, к понижению температуры. Среди многообразия способов наиболее часто рекомендуются обтирания кожи водой, слабым раствором уксуса (1–2 %), водкой с последующим обмахиванием веером, полотенцем или обдуванием при помощи вентилятора. Некоторые родители прибегают к экстремальным методам охлаждения: холодный душ, обтирание снегом, оборачивание в холодную мокрую простыню.

Этот метод можно применять лишь тогда, когда ребенок при высокой температуре «весь горит»: кожные покровы розовые, горячие на ощупь. Тогда он спокойно перенесет эту процедуру и после нее почувствует облегчение. Но бывает и другая картина: на градуснике 39 °C, а он весь дрожит от холода, кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные. Куда такому бедолаге еще и «физические методы охлаждения»? Такая картина свидетельствует о спазме периферических сосудов, о переполнении кровью внутренних органов и о повышенной нагрузке на сердце. Первая задача – снять спазм с кровеносных сосудов и улучшить кровообращение в конечностях. С этой целью применяются спазмолитики – но-шпа, папаверин в возрастных дозировках, а также горячие грелки к ногам, горячее питье, массирующие растирания стоп и кистей, согревание тела под теплым одеялом.