Шикур Шабаев - Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 1. Записки пациента

– Боль в суставах

Боль бывает разной – в пальцах, лодыжках, коленях. Часто она сопровождается одышкой и отеками. Почки выполняют множество функций, среди которых регулирование кальциевого обмена, и их нарушение, естественно, влияет на «качество» костей.

– Зуд кожи

При нарушении работы почек токсины, вовремя не удаляемые из организма, начинают накапливаться, в том числе, и в коже, вызывая раздражение.

– Нестабильность уровня сахара в крови

Специалисты говорят, что, к примеру, диабет 2 типа в 8—10% случаях будет приводить к диабетической нефропатии. Превышение сахара в крови может снизить функции почек – вплоть до хронической почечной недостаточности.

– Острая боль нижней части спины (в пояснице)

Это так называемая Люмбаго (от лат. lumbus – поясница). Не путать с радикулитом. Боли или дискомфорт свойственны для некоторых пациентов с хроническим гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью.

ПОЧКИ (лат. ren) – парные органы бобовидной формы, располагаются вне брюшной полости, позади нее, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника. Каждая почка достигает в длину около 12 см, в ширину 5—6 см, в толщину 3—4 см. Масса одной почки приблизительно 150 г.

Правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью.

Почки выполняют в организме очень важные функции:

– регулируют артериальное давлениекрови;

– поддерживают водный и солевой баланс;

– стимулируют кроветворения; вырабатывают эритропоэтин – вещество, которое стимулирует образование новых красных клеток крови эритроцитов, вырабатывают ангиотензин – гормон, который поднимает давление крови, суживая кровеносные сосуды и также побуждает надпочечники производить другой гормон – альдостерон, важный регулятор выведения натрия. Почки вырабатывают простагландины, вещества, которые помогают регулировать давление крови, выделение натрия и другие стороны обмена веществ;

– участвуют в обмене веществ в костях скелета, переводят витамин Д в особую активную форму и это вещество управляет процессами, происходящими в костях скелета. Нормальная работа почек положительным образом сказывается на плотности и прочности костей;

– очищают организм от токсичных отходови удаляют избыточную жидкость;

– поддерживают постоянство внутренней среды организма: регулируют содержания солей, кислот, питательных веществ и многих других элементов.

В процессе обмена веществв организме разрушаются и возникают разные соединения, как полезные, так и вредные, «отходы» обмена веществ. Постоянно, 24 часа в сутки кровь очищается почками от вредных соединений, накапливающихся в теле человека. В почках этим занимаются нефроны, у здорового человека в каждой почке находится около 1,2 миллиона нефронов. Работая вместе, они производят около 1,5—2,0 литров мочи в сутки, успевая профильтровать при этом около 200 литров крови. Нефроны – это очень тонкие и точные устройства и гибель их в результате болезни является невосполнимой утратой – погибшие нефроны никогда уже больше не восстанавливают свою работу.

Нефронявляется структурной единицей почки, самой заметной его частью является клубочек – сплетение тончайших кровеносных сосудов, заключенное в двухслойную капсулу.

При резком уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки.

Трансплантация почкиявляется наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализа отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина Д и т.д.).

Человек – что маленький, но высокотехнологичный завод. Много потребляет – ест, пьет, дышит. Вырабатывает, в основном, одну продукцию – энергию. Отходы – известным нам всем способом, выбрасывает.

Вот ведь какая вещь эта – почка. Небольшая, с кулачок, а замену ему люди до сих пор не могут сконструировать. Хотя искусственные сердца, говорят, уже вставляют. А гемодиализный аппарат /«искусственная почка»/ до сих пор напоминает бензоколонку и требует целой инфраструктуры – специальные растворы диализаты и огромные системы очистки воды, занимающие целые помещения.

Почка – сложнейший орган человека, выполняющий множество функций, основные из которых – очистка крови от «ненужных» веществ, в том числе излишней жидкости, и вывод их за пределы организма. Если вдруг почки перестают выполнять свою задачу, все эти токсины начинают отравлять кровь, а затем и весь организм, человек внезапно предстает на грани жизни и смерти. Если почечная функция снижается до критического уровня в 15—10 мл/мин, пришла пора думать о выборе метода заместительной почечной терапии.

При всех достижениях современной медицины восстановить работу нефронов, составляющих основную ткань почки, увы, пока не удается. Остается три пути:

1. гемодиализ

2. перитонеальный диализ

3. пересадка (трансплантация) почки.

По разным причинам, операции по трансплантации почек в нашей стране проводятся гораздо реже, чем требуется. Остается диализ – процедура искусственной очистки крови. При этом перитонеальный диализ предусматривает очистку крови внутри организма самого пациента, когда в брюшную полость через установленный катетер заливается специальный раствор, фильтруется через брюшину (которая в данном случае выступает как естественная фильтрующая установка и. вобрав в себя токсины, выводится наружу.

Гемодиализ(термин происходит от гемо- и др. – греч. διάλυσις – разложение, отделение) – метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. При гемодиализе кровь пациента многократно пропускается через специальный диализатор, аппарат «искусственная почка», который и удаляет из организма токсические продукты обмена веществ, нормализует нарушения водного и электролитного балансов.