Шикур Шабаев - Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 1. Записки пациента

– У меня заболевание сосудов ног: если да, поставьте 1

– У меня в моче есть белок: если да, поставьте 1

ИТОГО:Сложите цифры в правой колонке. Если общий счет 4 или больше – нужно сделать анализ кровии определить уровень креатинина. Практически все люди старше 70 лет должны это сделать. Все женщины с диабетом, высоким артериальным давлением и белком в моче – тоже должны это сделать.

Основная причина смертности и в России, и в мире – сердечно-сосудистые заболевания. Однако причина доброй половины этих заболеваний – это болезни почек. Так считает Евгений Михайлович Шилов, главный нефролог Минздрава России. Не так давно он участвовал в окружном совещании нефрологов в Екатеринбурге, дал интервью одному из местных телеканалов, которое благодаря Ю-тубу может посмотреть любой желающий (интервью и фильму уже несколько лет, но актуальности они не потеряли – ред.).

Большинство почечных больных просто-напросто не доживают до терминальной стадии заболевания, объяснил Евгений Шилов, – когда почки совсем «откажут» и когда единственным спасением станет пересадка почки или аппарат «искусственная почка», гемодиализ. Беда в том, что до этой стадии доживает один из тридцати пациентов. Счастливцы…

«Тихий убийца» уже поразил как минимум 15 миллионов жителей страны, отметил главный нефролог России. Эти цифры называются на основе зарубежных универсальных данных. К сожалению, мы в России пока не можем узнать точные данные. 90—95 процентов больных с прогрессирующей почечной болезнью не доживают до терминальной стадии, они погибают от осложнений этой самой сердечнососудистой группы, от инсультов и инфарктов – пополняя, тем самым, «сердечнососудистую», а не «почечную» статистику.

Часто можно болеть «почками» и даже не догадываться об этом. Есть классическое нефрологическое заболевание, которое очень медленно доходит до своей терминальной стадии – нефрит, о котором студенты – будущие медики шутят: нефрит не болит.

Но основной источник почечных болезней – другие, которыми даже не нефрологи занимаются, а кардиологи, терапевты, эндокринологи. Это диабет, гипертония, ожирение. И еще одна предпосылка – возраст.

Только вот какая проблема – специалисты, которые занимаются этими болезными, часто не считают почечные проблемы своими, сетует Шилов.

А между тем в России всего 1700 нефрологов, из которых половина – врачи отделений гемодиализа, которые занимаются «своей», узкой группой больных. Получается порядка 800 специалистов-нефрологов на 140 миллионов населения – капля в море. Отсюда и отсутствие понимания и у функционеров от здравоохранения, и у государственных деятелей.

Мировое медицинское сообщество осознало эту проблему лет двадцать назад. Невозможно решить проблемы почечных больных, не перестроив всю систему здравоохранения. Два года назад ВОЗ вместе с ООН приняло хроническую болезнь почек «кандидатом» на звание болезни—убийцы. До этого таких групп болезней было четыре: сердечнососудистые заболевания, легочные, диабет и рак.

Неприятная новость для любителей колы и прочей «шипучки». Исследователи из медицинского центра Brigham and Women’s Hospital в Бостоне (США) пришли к выводу, что люди, употребляющие ежедневно хотя бы по одной банке сладкой газировки, увеличивают рис заболевания почек почти на четверть – на 23%!

Более того, такая же тенденция наблюдается и при употреблении других напитков, содержащих сахар, а не только газированных.

Это не голословное утверждение – американских врачей к этому привели многолетние наблюдения за 200 тыс пациентов.

«Наше исследование показало, что риск развития почечных заболеваний напрямую зависит от качества напитков, которые употребляет человек», – заявил доктор Гарри Курхан.

Одновременно ученые подсказывают и способ снизить опасность возникновения камней в почках пить кофе, чай и апельсиновый сок. Чай и кофе при этом следует пить без сахара. Выпивая больше жидкости, вы будете «промывать систему».

От болезней, связанных с камнями в почках, страдает, по различным данным, от 5 до 15% населения. Мочекаменная болезнь составляет 30—40% среди причин госпитализации в урологические отделения. Для нее характерны мучительно болезненные колики. Поэтому если у вас склонность к этому недугу, придется строжайше контролировать свою диету.

Правда, для этого надо еще поставить точный диагноз – необходимо, что называется, поймать остатки камней, выходящих через мочу, чтобы потом в лаборатории узнать их состав. Только потом на основании этой информации врач может дать рекомендацию о том, какие продукты питания или напитки следует из рациона исключить, как оказывающие прямое воздействие на формирование камней в почках.

Между тем, камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм – песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Несколько лет назад индийский хирург Ашиш Патил попал в книгу рекордов Гиннесса, достав из почек своего пациента… более 170 тысяч камней. Сложнейшая операция заняла у доктора долгие четыре часа.

Чтобы зарегистрировать это достижение понадобилось времени куда больше – больше года. Сначала «стройматериал», извлеченный из больного, пересчитал сам эскулап, рассказала газета «Хиндустан таймс». Потом необычную посылку пересчитывали в индийском филиале «Комитета «Гиннесса», оттуда переслали «находку» в лондонскую штаб-квартиру этой организации – так что официально зарегистрировали рекорд лишь в ноябре 2010 года.

«Старый» рекорд по извлечению наибольшего количества камей из почек больного так же принадлежит индийским врачам. Предшественник Ашиша Патила насчитал «лишь» немногим более 14 тысяч камней.

Мочекаменная болезнь – довольно распространенное заболевание, вызываемое нарушением обмена веществ с образованием в почках и мочевых путях камней. Встречается в любом возрасте, но преимущественно в период от 30 до 50 лет. Пациенту индийского хирурга Ашиша Патила по имени Дханрадж Вадил в 2010 году было 45 лет. Камни, которые доктор достал из его почек, были размером от 1 мм до 2,5 см и доставляли ему сильные боли. В ходе операции оказалось, что от рождения почки у него располагались не так, как у большинства других людей, а кроме того, они у него были и сильно больными. Особую сложность операции придавал тот факт, что камни из почек было необходимо извлечь все до единой, иначе терялся весь смысл этой работы, а жизнь пациента оказывалась под угрозой.