Евгений Широков - Технология предупреждения инсульта. Пять лекций для врачей общей практики

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, за период 2005 – 2015 годы, потери валового продукта в России из-за преждевременных смертей от сердечно-сосудистых причин могут составить 8,2 трлн, рублей. Заметим попутно, что эти потери вполне сопоставимы с затратами на оборону и образование.

Таким образом, не будет преувеличением утверждать, что проблема инсульта имеет национальное значение, а появление термина «сосудистые катастрофы» представляется вполне уместным, ведь потери, которые приносят обществу, экономике, семье сердечно-сосудистые заболевания по своим масштабам и последствиям действительно катастрофичны.

В учёном сообществе еще не сложилось окончательное мнение о причинах совершенно отчетливого роста сердечно-сосудистых катастроф в последние десятилетия. Самым убедительным аргументом, объясняющим увеличение заболеваемости, остаётся фактор «старения» населения. Действительно, взаимосвязь инсульта с возрастом представляется совершенно очевидной.

Поскольку средняя продолжительность жизни жителей планеты неуклонно растет и в некоторых странах уже достигает 83 лет, что выходит за пределы представленной на рисунке шкалы, то высокая заболеваемость представляется как вполне объяснимый, более того, закономерный факт. Этого было бы вполне достаточно, если бы не одно противоречие:

Динамика роста заболеваемости инсультом в последние годы определяется больными, не достигшими 60-летнего возраста.

К тому же в России средняя продолжительность жизни еще очень далека от крайних правых столбиков диаграммы, а находится как раз в её середине.

Тем не менее, возрастной фактор, тесно связанный с сердечно-сосудистыми болезнями, без сомнений существует и его значение, вместе с увеличением доли пожилых людей в популяции будет увеличиваться. Современные критерии определения возрастных категорий постепенно сдвигаются в сторону увеличения и по новейшим представлениям экспертов Всемирной Организации Здравоохранений, пожилой возраст наступает только после 64 лет. Может быть, через несколько лет пожилыми будут называть людей старше 70 лет. Но ведь это не меняет сути дела. Будем мы причислять определённые группы населения к категории пожилых или нет – доля людей преклонного возраста в популяции неуклонно растёт. В России пожилые люди составляют около 22 % населения страны и этот фактор, безусловно, связан с неуклонным увеличением числа инсультов.

Справедливости ради, необходимо отметить, что инсульт становится все более актуальной проблемой не только для России. В Китае абсолютное число больных, пострадавших от инсульта, сравнимо с количеством таких больных во всем остальном мире. Не уменьшается число заболевших на Американском континенте. Проблема приобрела такое большое значение, что в 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения признала инсульт всемирной эпидемией, угрожающей человечеству.

Очевидно, что заболеваемость инсультом тесно связана с возрастом, но еще более значительна эта связь с заболеваниями сердца и сосудов. По-видимому, всё более широкое распространение в популяции заболеваний сердечно-сосудистой системы является отражением каких-то глобальных тенденций, характерных для современного периода развития цивилизации. Суть этих процессов заключается в быстром изменении самого способа существования человека. Эта касается всех сторон жизни: двигательной активности, питания, характера работы – всего того, что называется образом жизни. Не исключено, что заболеваемость носит периодический характер, связанный с глобальными изменениями климата, активности Солнца, геофизических и других факторов.

Самые длительные наблюдения, которые заслуживают доверия в отношении достоверного определения причин смерти, приводят Howard G., Howard V.J. (2002 г.) в книге «Предупреждение инсульта». Период, который анализируют авторы – около 100 лет. Исследуя показатель смертности, который самым тесным образом связан с заболеваемостью, авторы приходят к выводу, что в середине прошлого века цивилизация переживала небывалый рост сердечно-сосудистых катастроф и связанных с ними смертей.

Кривая, отражающая смертность (количество умерших на 100 000 населения), выглядит как незаконченная синусоида. Как молода ещё медицина в её современном понятии, седиными представлениями о болезнях, сданными статистики, с результатами объективных исследований! Однако и этого периода времени вполне достаточно, для того, чтобы понять: заболеваемость подвержена действию глобальных закономерностей, космической периодичности. Не исключено, что эта периодичность обусловлена, прежде всего, солнечной активностью. Достаточно познакомиться с трудами А.Л.Чижевского, что бы убедиться в зависимости биосферы Земли от энергии Светила. В середине прошлого века, в период синхронизации ритмов Вселенной, не только болезни сердца и сосудов поражали человечество. Множество социальных, экономических и военных потрясений оказало существенное влияние на развитие популяции.

В конце 60-х заболеваемость уменьшилась. Этот период совпал с появлением и развитием новых медицинских технологий, созданием более эффективных лекарственных препаратов, совершенствованием методов диагностики. До начала 80-х ещё были все основания для оптимизма – заболеваемость снижалась, еще быстрее снижалась смертность. В клиническую практику прочно внедрилась сердечно-сосудистая хирургия с новыми, многообещающими возможностями. Но, в конце XX века, несмотря на величайшие научные открытия и совершенствование медицинской практики, количество инсультов и инфарктов вновь стало увеличиваться. Если рассматривать подобные колебания в рамках 100-летнего цикла, то вершины сердечно-сосудистая заболеваемость достигнет к середине XXI века.

Прогноз, обнародованный специалистами в начале нынешнего века, если не во всём мире, то в России, пока оправдывается. За последние 5 лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерли более 6,4 млн. человек. При этом, в структуре острых сосудистых заболеваний сердца и мозга инфаркты миокарда к инсультам соотносятся как 1:3. Больных, пострадавших от инсульта в стационарах стало больше, чем пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда.