Вячеслав Хейфиц - Нейрохирургия без скальпеля

По локализации: головные боли – 56.9%, боли в спине – 54.4%, суставные – 46%, боли в области шеи – 42.2%, зубные боли – 38.8%, боли в груди – 38.6%, лицевые боли – 15.1%. Менструальные боли у женщин в возрасте до 55 лет – 34.3%. …Частота болевых синдромов за исключением менструальных и зубных болей увеличивается с возрастом.

В возрастной группе от 18 до 24 лет преобладают боли в спине и менструальные боли, в возрасте старше 45 лет – головные боли и боли в спине.

По поводу болей предпочитают не обращаться за медицинской помощью 44.1% опрошенных.

Заключение: Значительное распространение болей у населения г. Новосибирска связано с неблагоприятными личностными ситуациями, неудовлетворительными социально – экономическими условиями жизни, а также недостатками в оказании таким пациентам адекватной медицинской помощи. Имеются обоснованные предпосылки для организации междисциплинарной медицинской альготерапевтической службы.

(С. С. Павленко, А. П. Иерусалимский, Т. И. Астахова, И. В. Фрицлер, Н. А. Позднякова; Новосибирск, 1997).

Боли в области спины (преимущественно в пояснично – крестцовом отделе позвоночника) периодически испытывают до 80% населения. Характерна тенденция к росту вертеброгенной патологии. При этом преимущественно страдают люди наиболее трудоспособного возраста – от 20 до 60 лет. Не смотря на большое количество работ, посвященных данной патологии, определенные вопросы лечения и медицинской реабилитации остаются нерешенными. Недостаточная эффективность, побочные действия, противопоказания, нестойкий эффект применяемых на сегодняшний день методов терапии вертеброгенной патологии не всегда позволяют достичь желаемых результатов.

Все большую актуальность приобретает включение методик восстановительной медицины, в частности различные виды рефлексотерапии, в том числе фармакопунктура.

Больные дорсопатиями, имеющии неврологический дефицит и, в абсолютном большинстве случаев, затянувшийся болевой синдром являются полностью не решенной проблем нейрореабилитации.

Особое место занимает реабилитация больных, имеющих в наличии грыжи межпозвонковых дисков, с осложнениями в виде стеноза позвоночного канала, нарушения ликвородинамики, радикулопатии, при этом – высокая степень риска миелоишемии, острого нарушения спинального кровообращения. Заболевания эти чаще всего приводят к инвалидизации лиц в расцвете творческих сил.

Программа Всемирной Организации Здравоохранения, определяющая генеральные направления развития традиционной медицины, рекомендует проводить расширение комплексных исследований, направленных на научное обоснование ее методов, рационального и безопасного применения. Поиски новых методик реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника, сопровождающимися стойкими болевыми синдромами, нарушением функцией периферических нервов, депрессией, дезадаптацией ведутся во всем мире.

Из общего числа страдающих поясничным остеохондрозом до 10% больных становятся инвалидами, причем среди оперированных пациентов общий уровень инвалидности достигает 70,3% (Юмашев Г. С., Фурман М. Е., 1984; Романенков В. М., Самошенков А. Г., 2002) [3]. Поясничный остеохондроз в структуре первичной инвалидности при заболеваниях нервной системы занимает 3-е место (Гришина Л. П. с соавт., 1995; Косичкин М. М. с соавт., 1996 – 2001; Кохненко Л. В., Финогенов П. Б., 2000) [4]. Однако в настоящее время официальной статистики об общем контингенте инвалидов вследствие этого заболевания не существует, что затрудняет планирование адекватных, мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации.

Фиксируются боли в области поясницы; по данным ВОЗ, у более чем 4% населения Земли, которые страдают различными заболеваниями суставов и позвоночника. Более чем в 30% случаев временной нетрудоспособности и 10% инвалидизации больных связаны с ревматическими заболеваниями.

В течение жизни боли в спине возникают у 70—90% населения и ежегодно отмечаются у15—25%. В РФ число больных с болями в спине за10 лет выросло с 7,7 до 11,2 миллионов, т.е. более чем на 40%.

Болезни костно-мышечной системы занимают третье место в структуре общей заболеваемости взрослого населения г. Москвы— 9,3% в 2005 году, (9,0% – в2004 г).

В 2006 году число новых зарегистрированных случаев среди болезней костно-мышечной системы увеличилось на 4%, преимущественно за счет заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера.

В США ежегодно боль в спине является причиной более 14 миллионов обращений к врачу, более 100 миллионов потерянных рабочих дней и 30 – 60 миллиардов долларов связанных с этим затрат на диагностику, лечение и реабилитацию.

По данным зарубежных исследователей боли в спине занимают первое место в структуре ревматических заболеваний у взрослых. Пациенты с повторными эпизодами БС рецидивирующего и хронического характера лишаются трудоспособности на более длительное время, а затраты на их лечение возрастают в несколько раз.

Боль в спине острого характера имеет продолжительность до 6 недель, при хроническом течении – свыше 6 недель. В течение жизни дорсопатии диагностируются у 65—90% взрослого населения. Пик заболеваемости дорсопатиями приходится на трудоспособный возраст и у 30% больных имеет хронический характер с неблагоприятным для выздоровления прогнозом, что создает особую социально – экономическую значимость проблемы. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации (Вознесенская Т. Г., 2001) [5]. Наиболее часто наблюдаются поясничные боли, которые на протяжении жизни возникают почти у каждого человека и являются одной из главных причин временной и стойкой утраты трудоспособности в наиболее активном творческом возрасте (Голод М. С. с соавт., 1997; Павленко С. С. соавт., 1997; Чертков A. JL, 2002 и др.). [1, 5]

Неврологические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространенные среди хронических заболеваний человека. Доля этой патологии до 60 – 70% всех поражений периферической нервной системы (Юмашев Г. А., Фурман М. Е., 1984; М.Е., Шустин В. А., Панюшкин А. И.,1985; Антонов И. П., 1987, Алтунбаев Р. А., 1993; Крылов В. В. и др., 2001; Холодов С. А., Францева Н. Ю., 2002; Andersson et al., 1983, Bonica Y., 1991, Blank J., 1995).

Под термином «дорсопатии» подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

В МКБ10 дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс“болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00—М99)», при этом выделены: «артропатии (М00—М25); системные поражения соединительной ткани (М30—М36); дорсопатии (М40—М54); болезни мягких тканей (М60—М79); остеопатии и хондропатии (М80—М94); другие нарушения мышечной системы и соединительной ткани (М95—М99)».