Лев Кругляк - Лечебное питание при раке. Существует ли альтернативная «раковая диета»?

Серьезную проблему представляет питание больных после полного удаления желудка (гастроэктомии). Нарушается функция желудка сохранять пищу и через определенные промежутки времени доставлять ее в небольших количествах в кишечник для дальнейшего переваривания. Без специально разработанной диеты больные не смогли бы питаться из-за боязни болей во время еды. Другой причиной постоянных болей, вздутия живота, чередования запоров с поносами могут служить спайки, возникающие после операций и ведущие к сужению просвета кишечника и нарушению прохождения пищи.

После удаления опухоли желудка могут возникнуть два вида жалоб у пациентов:

· тяжесть и ощущение полноты в области живота, тошнота и рвота, связанные с так называемым «малым желудком»;

· пища быстро попадает (падает) в тонкую кишку (демпинг-синдром). У пациента могут быть нарушения кровообращения, резкое снижение кровяного давления и уровня сахара в крови.

Прооперированным больным чаще всего рекомендуют:

· внимательно следовать рекомендациям желудочно-кишечного варианта полноценного питания, есть чаще и малыми дозами (возможно, каждые 2 часа);

· избегать потребления сахаросодержащих блюд, особенно молочных каш;

· при непереносимости молока можно попробовать молочнокислые продукты;

· пить в промежутках между приемами пищи, чтобы не перегружать желудок;

· можно попробовать есть лежа или ложиться в постель сразу после еды (подобные действия не рекомендуются при полном удалении желудка, так как пища устремляется обратно в пищевод).

При необходимости врач назначит вам препараты с ферментами и соляной кислотой, способствующие быстрейшему освобождению желудка. Обычно разработанный индивидуальный режим питания позволяет справиться с осложнениями в течение года.

После хирургических вмешательств на кишечнике больных часто беспокоят боли и вздутие живота, нарушения стула. Особенно это касается тех, у кого имеется искусственный выход кишки (стома) после удаления прямой кишки. Такие пациенты должны быть особенно осторожны в выборе пищи, порой предпочитая одностороннее питание.

Нередко в связи с нарушением переваривания жирной пищи появляются поносы. Для этой группы больных основой также является желудочно-кишечный вариант питания. Еще в больнице следует осторожно расширять объем используемых продуктов, учитывая их переносимость. Важным фактором должно быть хорошее переваривание пищи. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ни твердым, ни жидким.

Желательно следовать следующим рекомендациям.

· При жидких выделениях следует пить достаточно жидкости, чтобы не обезвоживать организм. Предпочтительнее слабо минерализированая вода, фруктовые чаи, черный чай, овощные соки. Пить следует между приемами пищи до 2–3 л в день.

· Хорошо регулируют стул балластные вещества, содержащиеся в сырых овощах, зерновых продуктах грубого помола, отрубях, продуктах из черники.

· При поносе необходимо резко сократить потребление свежих фруктов и овощей, способствующих вздутию живота. Полезны бананы, тертые яблоки с морковью, диетические каши из риса, овса, пшеницы, а также хрустящие хлебцы, сухари из муки грубого помола, обезжиренные творог и сыр.

· Йогурт обычно уменьшает вздутие, а молоко скорее обладает слабительным эффектом.

· Людям, перенесшим операции на кишечнике, следует отдавать предпочтение рису, картофелю, овощам (свежим и вареным), пектиносодержащим фруктам, размельченным семенам льна. В то же время ограничиваются цитрусовые, все продукты, дающие вздутие живота, волокнистые: бобовые, спаржа, грибы, помидоры, орехи, пшеничные отруби, целые льняные семена, грубое мясо.

· Жиры следует вводить в рацион осторожно.

После операции вам придется поменять образ жизни, привычный режим питания и любимые блюда, поэтому необходимо завести дневник наблюдений, чтобы зафиксировать продукты, которые вам подходят больше всего, и частоту приема пищи.

Поджелудочная железа (панкреаз) обычно выполняет две главные функции. Во-первых, выделяет ферменты (пищеварительные соки), которые, поступая в двенадцатиперстную кишку, участвуют в расщеплении и переваривании компонентов пищи. Во-вторых, продуцирует гормон инсулин, играющий ведущую роль в обмене углеводов, жиров и белков. Поражение поджелудочной железы раковой опухолью имеет особое значение, так как вследствие разрушения или оперативного удаления ее части развиваются серьезные нарушения процесса пищеварения, или вторичный сахарный диабет. При полном удалении железы теряются обе функции органа. В дальнейшем приходится их компенсировать медикаментами и индивидуально подобранной специальной диетой.

Дополнительно к ферментам и инсулину многим пациентам приходится получать инъекции витаминов А, D, Е, K и В12.

Несмотря на медикаментозное лечение прооперированных больных ферментами, добиться удовлетворительного переваривания жиров нелегко, поэтому нередко у таких больных имеет место диарея.

Чтобы восполнить дефицит жирных кислот, изредка можно употреблять масло и высококачественный маргарин.

Желательно придерживаться также рекомендаций желудочно-кишечного варианта питания.

После удаления опухоли возможны длительные нарушения процесса жевания и глотания. С помощью рационально выбранных продуктов и способов их приготовления можно помочь больным.

· Избегайте грубой, твердой, крошащейся, горячей пищи.

· Выбирайте продукты мягкой и средней плотности (свежеприготовленное охлажденное яблочное пюре, тертая морковь очень полезны, улучшают пищеварение); готовьте супы, омлеты, овощное, овсяное и картофельное пюре, тертые овощи. Можно есть йогурт.

· Старайтесь тщательнее жевать, что способствует лучшему пищеварению.

· Желательно есть небольшими порциями.

· Ограничьте потребление кислых, горьких продуктов, кофе и черного чая.

· В послеоперационном периоде возможны проблемы с самостоятельным приемом пищи. В таких случаях временно осуществляется питание через зонд.

Организация питания после подобных операций зависит от индивидуальных особенностей пациента и принятых методик в конкретном медицинском центре.

Желательно также придерживаться следующих рекомендаций.

· Всегда ешьте только свежеприготовленные блюда (в том числе с использованием глубокозамороженных продуктов).