М. Дроздова - Поликлиническая педиатрия

Средний и старший школьный возраст – это период существенных гормональных перестроек в организме подростка, период полового созревания, что отражается на состоянии всех органов и систем. Следует выявлять и лечитькак ожирение, гипоталамический синдром, вегетососудистые дистонии, гипертензивные и гипотензивные состояния. Данная патология чаще появляется на фоне имеющихся хронических очагов инфекции в носоглотке, желчевыводящих и мочевыводящих путях. Необходимо оценить правильное (в соответствии с полом и возрастом ребенка) развитие вторичных половых признаков.

Для оценки физического развития учитывают антропометрические данные и двигательные навыки При оценке нервно-психического развития учитывают успеваемость, особенности поведения в школе и дома, развитие речи, памяти, самостоятельности в мышлении.

Посистемный осмотр в периоде полового созревания необходимо проводить особенно тщательно, так как в этом возрасте на фоне гормональных перестроек чаще наступает срыв адаптации, что может вызвать изменения со стороны различных органов и систем. В обязательном порядке у всех детей надо оценить состояние щитовидной железы, лимфоузлов, органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочевыделения. На основании данных обследования дают рекомендации.

Рекомендации по уходу за ребенком включают организацию рабочего места для учебного процесса с хорошим освещением и удобным положением для правильной осанки. Для занятий физкультурой следует приобрести физкультурный костюм и удобную спортивную обувь.

В школьном периоде детский коллектив распадается на группы. Важное событие в жизни ребенка – появление друга. Возрастающее влияние сверстников может явиться вызовом семейным ценностям.

Необходима правильная установка родителей на половое воспитание школьника. Такое воспитание осуществляется в форме ненавязчивых бесед, возникающих случайно по мере проявления интереса у ребенка.

В ребенке воспитывают негативное отношение к курению, алкоголизму и наркомании, поддерживая отрицательные эмоции к вредным привычкам.

Этому противопоставляют здоровый образ жизни, ориентируя ребенка на значение сохранения его собственного здоровья. Воспитание здорового образа жизни не может осуществляться в приказном порядке.

Воспитывают и закрепляют в ребенке здоровый ин-терес к физическим упражнениям на свежем воздухе, увлечениям спортом, книгами, к путешествиям, организованному досугу в свободное время.

Период полового созревания сопровождается транзиторным иммунодефицитным состоянием. В этом возрасте следует активно продолжать закаливающие процедуры, соблюдать режим дня для исключения физических и психологических перегрузок, принимать весной и осенью поливитамины, своевременно санировать хронические очаги инфекции.

Следует своевременно проводить профилактику ожирения, психоневрозов, дисфункции щитовидной железы. Имеют значение ранняя диагностика гинекологической патологии у девочек, ее лечение в начальных стадиях.

В школьном возрасте продолжается совершенствование двигательных функций. Физические упражнения на скорость (скоростной бег, быстрые игры, одевание, раздевание и др.) в 6–9 лет способствуют развитию скоростных процессов в умственной деятельности.

Школьный врач работает под руководством и контролем заведующего дошкольно-школьным отделением поликлиники.

В обязанности педиатравходят:

1) своевременные медицинские осмотры детей с заключением о состоянии здоровья, определением медицинской группы для занятий физкультурой и составлением плана лечебно-оздоровительных мероприятий;

2) на основании анализа медицинских осмотров составление плана мероприятий по укреплению здоровья школьников, который рассматривают на педагогическом совете, утверждают главный врач поликлиники и директор школы;

3) осуществление медицинского контроля за физическим воспитанием в школе, режимом работы, трудовым обучением, организацией питания, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями;

4) проведение работы по профессиональной ориентации школьников с учетом состояния их здоровья, подготовки материалов для комиссии по освобождению учащихся от переводных и выпускных экзаменов;

5) амбулаторный прием в школе, оказание медицинской помощи нуждающимся;

6) проведение санитарно-просветительной работы, профилактика травм и их учет;

7) наблюдение за диспансерными больными, их оздоровление.

Прививочная работа в поликлинике организуется и проводится в соответствии с приказом, в котором утверждены календарь профилактических прививок, инструкция о тактике проведения иммунизации, основные положения об организации и проведении профилактических прививок, перечень медицинских противопоказаний к иммунизации, порядок регистрации информации об осложнениях от прививок.

Профилактические прививки должны проводиться в сроки, установленные календарем. В случае их нарушения разрешается одновременное введение нескольких вакцин, но в разные участки тела и отдельными шприцами.

При раздельном проведении прививок минимальный интервал должен быть не менее месяца. Если прививка против гепатита В проводится не в один день с другими прививками, то интервал между их введением не регламентируется.

Профилактические прививки проводятся в соответственно оснащенных прививочных кабинетах поликлиник или других помещениях при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований.

Прививочный кабинет поликлиникидолжен состоять из помещений для проведения прививок и хранения прививочной картотеки и иметь холодильник для хранения прививочных препаратов, шкаф для инструментария и набора медикаментов для неотложной и противошоковой терапии, боксы со стерильным материалом, пеленальный стол или медицинскую кушетку, стол для подготовки прививочных препаратов, стол для хранения медицинской документации. В кабинете должны быть инструкции по применению прививочных препаратов и памятка по оказанию неотложной помощи.

Во избежание контаминации запрещается совмещение прививок против туберкулеза с прививками против других инфекций. Запрещается проведение прививок против туберкулеза и постановки пробы Манту на дому.

Профилактические прививки осуществляются медицинскими работниками, обученными правилам техники проведения прививок и приемам оказания неотложной помощи.

О дне проведения профилактических прививок медицинские работники обязаны известить родителей заранее. Все лица, подлежащие прививкам, должны быть обследованы врачом или фельдшером, при этом следует учитывать анамнез (предшествующие заболевания, аллергические реакции на прививки, лекарства, пищевые продукты).