Валерия Малеванная - Фармакология: конспект лекций

Побочные действия:коллатоптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница.

Противопоказания:выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

Форма выпуска:таблетки по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.

Аймалин( Ajmalinum ).

Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии.

Применение:нарушения сердечного ритма, аритмия, вызванная дигиталисной интоксикацией, свежий инфаркт миокарда.

Способ применения:вводят в/м – 0,05—0,15 г в сутки, для купирования острого приступа тахикардии в/в – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия. Для устранения аритмии – принимают внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день.

Побочные действия:слабость, тошнота, рвота, понижение АД, при в/в введении ощущение жара.

Противопоказания:тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная сердечная недостаточность, гипотония, воспалительные изменения миокарда.

Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г № 200, ампулы по 2 мл 2,5 %-ного раствора № 10.

К I группе также относятся следующие препараты.

Этмозин( Aetmozinum ).

Применение:нарушение ритма, эффективен при передозировке сердечных гликозидов.

Способ применения:начальная доза – 75—200 мг в сутки (25–50 мг 3–4 раза в день) в зависимости от формы аритмии и переносимости. Поддерживающая терапия – уменьшенная доза на 1/3. Курс лечения – 7—45 дней.

Побочные действия:небольшая болезненность в эпигастрии, легкое головокружение.

Противопоказания:тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная гипотония, нарушения функции печени и почек, ингибиторы моноаминооксидазы.

Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г № 50, 2,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 10.

Этацизин( Aethcizinum ).

Обладает антиаритмическим действием, местноанестезирующей и спазмолитической активностью.

Применение:аритмии различной этиологии.

Способ применения:назначают внутрь по 1 таблетке 3–4 раза в день независимо от приема пищи; в/в (время введения не менее 5 мин) – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Побочные действия:головокружение, шум в ушах и голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, «сетка» перед глазами, при приеме внутрь пошатывание, нарушение аккомодации. В таких случаях прием прекращают.

Противопоказания:нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония.

Форма выпуска:раствор 2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10, таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, № 50.

Ритмилен( Rytmilen ).

Применяется так же, как этацизин, и при хирургических вмешательствах.

Способ применения:ритмилен быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, но существенных гемодинамических изменений не наблюдается, при в/в введении АД может снижаться. Начальная суточная доза внутрь – 0,2–0,3 г, далее в зависимости от состояния больного – 0,3–0,8 г в 3–4 приема. При в/м введении – по 0,001—0,002 г/кг массы тела.

Побочные действия:затруднение мочеиспускания, задержка мочи, сухость во рту, головная боль. При отмене явления исчезают.

Противопоказания:полная атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, беременность, детский возраст.

Форма выпуска:капсулы по 0,1 № 100, 1 %-ный раствор в ампулах по 5 мл № 10, таблетки по 0,1 г № 100.

Антиаритмические препараты II группы.

Лидокаин( Lidocainum ).

Рассматривался в группе местноанестезирующих средств.

Аллапинин( Allapininum ).

Антиаритмический препарат, не обладающий отрицательным инотропным свойством, не вызывающий артериальной гипотензии, оказывающий местноанестезирующее и седативное действие. Применяется для лечения аритмии.

Способ применения:внутрь по 0,025 г, предварительно измельчив таблетки, за 30 мин до еды, запивая теплой водой. При отсутствии эффекта назначают по 0,025 г каждые 6 ч до 0,05 г на прием. Курс лечения индивидуален. Высшие дозы: разовая – 0,15 г, суточная – 0,3 г.

Побочное действие и противопоказания:такие же, как у ритмилена.

Форма выпуска:таблетки по 0,025 г № 30. К этой группе, кроме того, относятся тримекаин, мекситил, дифенин, пропафенон и др.

К этой группе относятся β-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан), тразикор, аптин.

Анаприлин( Anaprillinum ).

Рассматривался в группе β-адреноблокаторы.

Вискен( Visken ).

Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие, обладает внутренней симпатомиметической активностью.

Применение:стенокардия, аритмия, гиперкинетический синдром, гипертоническая болезнь.

Способ применения:назначают в кардиологии – по 1 таблетке 3 раза в день (иногда 4 раза в день) после еды. Максимальная доза – 3 таблетки 3 раза в день.

Побочные действия:в начале лечения могут наступить брадикардия, спазм бронхов, головная боль, сонливость, головокружение, расстройство ЖКТ, тошнота, проходящие самостоятельно.

Противопоказания:декомпенсация сердечной деятельности, шок, синусовая брадикардия, легочное сердце, эфирный наркоз.

Форма выпуска:таблетки по 5 мг № 30.

Тразикор( Trasicor ).

Специфический блокатор симпатических β-адренорецепторов; обладает антиаритмическими свойствами.

Применение:нарушения ритма различного генеза, стенокардия.

Способ применения:назначают внутрь по 0,02 г 2–3 раза в день, при необходимости – 0,08—0,12 г в сутки.

Побочные действия:диспепсия, слабость, головокружение, сердечная недостаточность.

Противопоказания:бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Форма выпуска:таблетки по 0,02 и 0,08 г № 40.

Препараты этой группы обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.

Кордарон( Cordarone ).

Урежает ритм сердечных сокращений. Приступы стенокардии исчезают или бывают реже.

Применение:хроническая коронарная недостаточность, аритмия.

Способ применения:вначале назначают по 0,2 г 3 раза в день во время или после еды. Через неделю – до 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 г 2 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели, повторно – через 1–2 недели. При аритмии вводят в/в.

Побочные действия:диспепсия, эйфория, повышенная раздражительность, при длительном применении – брадикардия.