Ирина Зайцева - Медицина, которая вас разоряет

Важным является вопрос, как быстро вы сможете вернуться к активной жизни и трудовой деятельности. Необходимо также спросить о том, какие факторы могут затянуть процесс выздоровления. Например, какие тяжести нельзя поднимать в течение определенного времени после хирургического вмешательства.

И наконец, один из наиболее актуальных вопросов - оплата медицинских услуг. В зависимости от того, по какой системе оплаты медицинской помощи пациент получает услуги (ОМС, ДМС, бюджетные средства, платные услуги), оплата данных услуг может быть различной. Ниже приведен перечень вопросов, которые следует задать врачу в обязательном порядке:

? какие медицинские услуги и лекарства гарантируются за счет страховых и бюджетных средств;

? какие услуги и лекарства должен оплачивать сам пациент;

? какими платными услугами и лекарственными препаратами следует дополнить обследование и лечение с целью достижения наилучшего результата.

Эти вопросы следует задать не только хирургу, но и эксперту страховой компании, защищающей ваши интересы. Помните, что смысл медицинского страхования заключается в том, чтобы свести к минимуму расходы клиента в случае необходимости получения им медицинской помощи высокого качества.

Статья 30, часть 8 «Основ»: гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 «Основ» («Оказание медицинской помощи без согласия граждан»).

В случае отказа от медицинского вмешательства пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия данного отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом или его законным представителем, а также медицинским работником. Следует отметить, что данный документ должен содержать указание на возможные последствия.

Статья 31 «Основ»: право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Информация о состоянии здоровья пациента в первую очередь важна для него самого. Согласно «Основам» пациент имеет право беспрепятственного и непосредственного знакомства с медицинской документацией, а также право на получение в доступной для него форме достоверной информации о состоянии своего здоровья, в том числе сведений, касающихся результатов обследования, наличия заболевания, его диагноза и прогноза, методов лечения и связанных с ними рисков и т. д.

Законом определено лицо, которое обязано предоставлять данную информацию, - лечащий врач или заведующий отделением. Однако предусмотрено, что ее могут предоставлять «…другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении пациента».

Кроме того, указаны лица, которым предоставляется информация: сам пациент и его законный представитель. Что касается граждан, не достигших 15 лет, а также граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, сведения о состоянии здоровья предоставляются их законным представителям (родителям, опекунам).

Сведения о состоянии здоровья не могут быть предоставлены пациенту против его воли. Согласно статье 31 «Основ» «в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».

Статья 30, часть 10 «Основ»: право на получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.

Данное право пациента может быть реализовано лишь при условии, что им заключен договор добровольного медицинского страхования. Данный договор предусматривает возможность оказания пациенту дополнительных медицинских услуг (к гарантированным в качестве бесплатной медицинской помощи), а также сервисных услуг, касающихся немедицинского обслуживания пациента. Следует учитывать, что все необходимые детали получения медицинских и сервисных услуг должны быть указаны в тексте договора. В процессе планирования качественной медицинской помощи наиболее существенными деталями договора являются:

? порядок госпитализации;

? сроки оказания медицинской помощи;

? конкретные учреждения и отделения, где будут оказываться медицинские услуги;

? уровень квалификации специалистов данных учреждений и отделений.

Кроме того, в договоре может быть уточнен уровень оснащенности медицинских учреждений современным оборудованием, а также получение гарантий того, что в случае необходимости высококачественные методы диагностики и лечения будут осуществляться на базе других медицинских организаций.

При заключении договора добровольного медицинского страхования клиентом должен учитываться один нюанс. Данный документ не должен подписываться клиентом до тех пор, пока его содержание не будет подробно обсуждено с независимым от страховой медицинской организации экспертом (квалифицированным врачом или юристом). Дело в том, что при несоблюдении данного условия пациент, выплатив немалые взносы, с наступлением страхового случая может получить медицинскую помощь, не превышающую гарантированной государством (бесплатной). Поэтому, если вы решите заключить договор добровольного медицинского страхования, обязательно поинтересуйтесь у эксперта, чем качество медицинской помощи, оказываемой по договору ДМС, будет отличаться от качества услуг, предоставляемого в соответствии с ОМС (в конкретном медицинском учреждении).

Статья 30, часть 11 «Основ»: право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

Ущерб здоровью

Сегодня ни для кого не секрет, что число людей, пострадавших от некачественной медицинской помощи, с каждым годом становится все больше. Поэтому «Основами» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи.

Право на возмещение ущерба здоровью, причиненного при оказании медицинской помощи, является универсальным правом человека. Его реализация обеспечивает гарантии социально-экономической защиты от последствий медицинских услуг низкого качества.