Ирина Зайцева - Медицина, которая вас разоряет

? вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, обусловленная особенностями его организма;

? различия в уровне квалификации, профессиональности врачей, в оснащенности медицинских учреждений диагностической техникой, обеспеченности лекарственными препаратами.

Имеет значение и то, что постоянно появляются новые заболевания, а ранее известные, но трудно диагностируемые и редко встречающиеся на практике могут представлять собой серьезную проблему при лечении. Помимо этого, возможны так называемые сочетанные заболевания, которые трудно поддаются диагностике и лечению.

Субъективные причины возникновения врачебных ошибок более разнообразны:

? неполноценный осмотр и обследование пациента;

? излишняя самоуверенность врача;

? отказ от совета коллеги или консилиума и т. д.

Под несчастным случаем в медицинской практике подразумевается неблагоприятный результат лечения больного вследствие случайного стечения обстоятельств. Такой исход, как правило, обусловлен повышенной чувствительностью к некоторым лечебным препаратам или возникает в результате проведения различных диагностических манипуляций. Иными словами, его невозможно предусмотреть даже при самом добросовестном отношении медицинского персонала.

Соотношение несчастных случаев с врачебными ошибками можно провести на основании нескольких критериев. С субъективной точки зрения при несчастном случае опасные для здоровья последствия нельзя предусмотреть даже при постоянным наблюдением за состоянием пациента. А врачебная ошибка предполагает, что неблагоприятные последствия действия или бездействия врача могли быть предвидены при должной внимательности.

Действия врача, повлекшие за собой вредные для здоровья пациента последствия, могут быть признаны врачебной ошибкой только при неосторожной форме вины. Если учитывать объективную сторону, действия медицинского персонала, которые нужно квалифицировать как несчастный случай, означают отсутствие противоправности. Иными словами, врач или медсестра добросовестно соблюдали все правила диагностики и лечения, однако в результате непредвиденных обстоятельств неблагоприятные результаты все же наступили.

Как видно из самого названия, врачебная ошибка предполагает несоблюдение или неполное соблюдение установленных требований при проведении медицинских процедур в силу объективных или субъективных причин. Данная ошибка представляет собой действие или бездействие медицинских работников, которое квалифицируется как противоправное или не соответствует нормам профессиональной этики.

Кроме того, врачебная ошибка отличается от несчастного случая тем, что она может повлечь такие последствия или создать угрозу их наступления, в то время как несчастный случай предполагает их наличие.

Следует учитывать, что врачебная ошибка отражает недостатки в профессиональной деятельности врача, являясь по сути браком в его работе, а несчастный случай представляет собой неблагоприятные последствия диагностики и лечения, соответствующих установленным нормам. Что касается ятрогенных заболеваний, они характеризуют последствия любого медикаментозного вмешательства (как соответствующего установленным нормам, так и противоречащего им).

Под ятрогенными заболеваниями подразумеваются все заболевания и патологические процессы, возникающие в результате медицинских воздействий, проведенных в диагностических, профилактических и лечебных целях. Заболевания, относящиеся к данной группе, могут быть вызваны как ошибочными необоснованными, так и правомерными действиями. К ятрогенным заболеваниям относятся следующие:

? аллергия;

? болезни оперированных органов;

? различные варианты послеоперационной спаечной болезни;

? травматическое повреждение плода или роженицы во время родов и др.

В том случае, если ятрогенные заболевания являются следствием недобросовестного лечения либо нарушения норм профессиональной этики, их следует рассматривать как основание для привлечения медицинского учреждения или работника к юридической ответственности.

В последние 15 лет в России стали очень популярными различные средства для коррекции веса. Культ стройного тела не оставил равнодушными и наших сограждан. Фитнес-клубы, тренажерные залы, йога, гимнастика, обучение различным видам боевых искусств - все это стало популярным как никогда. Неудивительно, что некоторые предприниматели решили заработать на этом «легкие» деньги, предлагая людям препараты для снижения веса.

На протяжении долгого времени эталоном красоты считалась полная ухоженная женщина. Согласно канонам красоты прошлого, на груди женщины не должна была проступать ни одна косточка, плечи должны быть округлыми, а бедра широкими. Воплощением такого идеала красоты являются полотна Рубенса: на многих картинах художника изображена его жена, которую он считал очень привлекательной.

Однако в начале ХХ века все изменилось. Ускоренный ритм жизни и появление новых обязанностей не могли не наложить отпечаток на внешний облик женщин. Если раньше женщины большую часть времени проводили за чашечкой чая в роскошных гостиных, то в настоящее время они активно занимаются спортом, водят автомобиль, занимают руководящие должности, соответствие которым требует больших физических и энергетических затрат.

Разумеется, для такого стиля жизни нужна удобная одежда, которая постепенно становилась похожа на мужскую. Самым модным в начале 20-х годов ХХ века стал стиль la garconne, или женщина-мальчик. Одежда стала более узкой и облегающей, в моду прочно вошли джинсы и мини-юбки. Соответственно, для того чтобы выглядеть привлекательно в таких нарядах, требовалось приложить немало усилий, и в моду вошел культ тела - занятия спортом, активный образ жизни, солнечные ванны, солярии. Благодаря гимнастике и массажу женское тело стало легким, кожа натянутой, грудь маленькой, а бедра узкими.

Стала модной стройность и сразу появились те, кто стал зарабатывать на этом немалые деньги. Как известно, спрос рождает предложение, и уже в 20-х годах ХХ века в газетах стали печататься объявления, предлагающие многочисленные способы для коррекции веса. В продажу вошли разнообразные резиновые бандажи для бедер, икр и подбородка. Женщины стали заниматься гимнастикой и бегом, принимать ванны с солью, способствующие похудению, посещать массажистов.

В последующие годы модные тенденции не менялись. На протяжении 30-х, 40-х и 50-х годов ХХ века стройность оставалась эталоном красоты. Однако уже в 1960-е годы она уступила место худобе. Это случилось сразу после появления на подиуме топ-модели Лесли Хорнби, известной как Твигги, что в переводе с английского означает «тростинка». Девушка была худощавой, при росте 170 см она весила всего 45 кг.