Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

Очень важно помнить – у ребенка с церебральным параличом никогда не тренируют произношение изолированного звука. Трудности, которые он испытывает, осваивая речь, – следствие сенсомоторных нарушений,а не лени или недостатка ума, и об этом не следует забывать. Наша неоправданная настойчивость еще больше расстроит малыша, который и так слишком часто страдает от своих неудач. Гораздо больше пользы ему принесет помощь в освоении движений, необходимых для воспроизведения звуков. Учитывая четкость, плавность и скорость движений при артикуляции, понятно, что эта задача не из легких. Конечно, иногда разрешить ее удается только с помощью логопеда.

Иногда трудности в освоении речи связаны с неправильным дыханием. Устранить их с помощью «дыхательной» гимнастики нельзя – она будет только провоцировать еще большее повышение мышечного тонуса. В этом случае целесообразно посоветоваться с физическим терапевтом или логопедом.

Если голос ребенка тихий, советовать ему говорить громче не следует, ведь ему придется напрягаться, а это чревато повышением мышечного тонуса. Лучше помогите ему контролировать положение головы и туловища – ему будет легче дышать, а значит, и говорить он станет громче. Открытый рот – будь то следствие чрезмерного разгибания головы и туловища, или низкого мышечного тонуса – всегда бездействует. Помочь устранить это нарушение могут физический терапевт или логопед. Дома, когда ребенок ест или спит, вы можете помогать ему держать рот закрытым с помощью правильного положения головы и тела. Время от времени нажимайте ему на верхнюю губу, надавливая прямо, а не вниз (см. главу 18 о кормлении), либо постукивайте по его нижней губе двумя-тремя легкими прикосновениями; при этом говорить что-либо не нужно. Помните, что закрытый рот – непременное условие дыхания через нос, глотания, артикуляции, смыкания зубов и их здоровья.

Не надо постоянно напоминать малышу, чтобы он закрыл рот. Устранение этого нарушения – часть общей программы помощи ребенку с церебральным параличом. Однако все ваши усилия окажутся напрасными, если он привыкнет сосать палец. Заметив у малыша эту привычку, предложите ему пустышку, поскольку отучить от нее гораздо проще. Постарайтесь переключить его внимание на игрушки или займите его чем-то интересным. Привычка сосать палец не имеет отношения к изучению рук и предметов с помощью рта. Исследование ртом рук и предметов ребенку необходимо, в том числе и для развития речи, это занятие обогащает малыша новыми ощущениями и движениями, и его надо поощрять (см. главу 18).

Запомните, что все занятия, направленные на развитие речи, должны быть включены в повседневную жизнь ребенка начиная с младенчества; в этом случае малыш будет готов к тому, чтобы заговорить, он будет владеть всеми «инструментами речи».

Мы уже говорили, что, воспринимая речь, младенец также воспринимает мимику и жесты, для чего требуется участие не только слуха, но и других органов чувств. Двигательные нарушения могут привести к тому, что у ребенка не окажется возможности получить те или иные ощущения, которые знакомы обычным детям. Сенсорный опыт ребенка с церебральным параличом обеднен, и вы должны восполнить этот недостающий опыт. Но не обрушивайте на малыша вал новых ощущений, ведь его восприятие пока недостаточно развито – он не способен отличить главное от второстепенного, установить закономерность и последовательность событий. Развитие восприятия у малыша с повреждением головного мозга замедлено, и если вы, повинуясь естественным стремлениям, чересчур рьяно возьметесь ускорять его, ребенок замкнется или потеряет интерес к занятиям.

Когда ребенок берет предмет в рот, вертит его в руках, исследует, играет с ним и слушает ваши пояснения, он учится и формирует свои представление о предмете. Для обучения подойдет все: части тела малыша, элементарные простые игрушки, предметы, которые вы используете во время еды и купания, одежда и т. д. Ребенок сосредоточится и охотно поиграет, но только недолго – не требуйте от него слишком много. Не ждите, что благодаря вашим занятиям малыш сразу заговорит, – пусть он только подражает вашим словам. Прекращайте занятие, пока он еще играет с удовольствием, и он будет с нетерпением ждать следующего занятия.

Если во время занятий малыш слушает, смотрит, действует и даже смеется, но молчит, не беспокойтесь – для ребенка младшего возраста это естественно, он вполне может «заговорить» лишь спустя много дней. Первые годы жизни дети учатся во время игр, поэтому проводите занятия не в назидательной, а в игровой форме. Используйте предметы разных цветов и форм, сделанные из разных материалов и с разным звучанием, даже с разным вкусом и температурой. Назовите предмет, кратко опишите его и расскажите, для чего он нужен. Таким образом вы будете развивать у ребенка сенсорное восприятие, которое необходимо для формирования языка.

Игры с использованием ритма играют важную роль на ранних стадиях развития младенца. Поэтому ритмичные игры-песенки для ребенка с церебральным параличом полезно сопровождать ритмичными движениями, например хлопками в ладоши. Такие игры обязательно используют тогда, когда малыш учится использовать одну руку независимо от другой. Конечно, со временем вы замените их играми-стихами и песенками, когда ребенок должен выполнять то или иное действие или вставлять то или иное слово.

Если вы постоянно поправляете малыша, который лепечет или только начинает говорить, но делает это еще без особого успеха, вы лишаете его всей прелести первых попыток освоить речь. Помните: обычно освоение речи занимает не менее пяти лет.Учтите, что удовольствие, которое получает ребенок, играя со словами, – очень важное условие развития речи. Позвольте малышу «играть» с речью, оставьте ему простор для экспериментов, не спешите поправлять его. Однако входить в раж от первых успехов ребенка тоже не нужно. Не заставляйте его снова и снова повторять удачно произнесенное слово. Излишняя суета отбивает желание учиться не меньше, чем постоянные замечания и пренебрежение.

Относитесь к попыткам ребенка говорить спокойно, покажите ему на практике, как нужна речь в повседневной жизни и как интересно уметь говорить.

В течение первых лет жизни жесты ребенку крайне необходимы. Занимаясь обычными делами, комментируйте свои действия, особенно те, что непосредственно касаются малыша. Сначала используйте существительные – называйте предметы, потом глаголы – обозначьте свои действия, и наконец опишите их простыми предложениями. Не увлекайтесь жестами, иначе ребенок не сможет отделить речь от жестов и не научится без них ни воспринимать слова, ни выражать собственные мысли.