Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

Рис. 20.17. Стул-цилиндр: а – в собранном виде; б – изменение высоты сиденья; в – стул на полу.

Ребенку, который довольно хорошо удерживает равновесие в положении сидя, но неуверенно действует руками, в этом стуле удобно есть. Цилиндрическая спинка направляет его плечи вперед, и ему легче выводить вперед руки. Такая конструкция особенно полезна для ребенка, который «заваливается» на спину, когда подносит ложку ко рту. Цилиндрический стул хорошо поддерживает малыша, и он чувствует себя уверенно. Маленькому ребенку такой стул можно ставить на пол так, как показано на рисунке (рис. 20.17, а—в).

Внимание.Этот стул мы не рекомендуемдля детей, которые не научились хорошо удерживать равновесие в положении сидя. Главное предназначение стула-цилиндра – помочь ребенку действовать обеими руками.

К счастью, на рынке в изобилии представлены всевозможные подушечки для детских стульев и колясок. Подушечки и поддерживают ребенка, и делают сиденье более удобным. Иногда в них есть отверстия для ремней безопасности. Покрытие и наполнитель подушечек разнообразны, например, подушечка из 100 % полиэфирного волокна обтянута тканью из 50 % хлопка и 50 % полиэфирного волокна, а поролоновая – поливинилхлоридным материалом.

Для более старших детей Бобат-центр совместно с компанией Tools for Living разработал сиденье с распоркой, которое можно класть на стул, в прогулочную или инвалидную коляску. Само сиденье сделано из пеноматериала, на нем установлена полужесткая распорка, что обеспечивает стабильное положение таза и хорошее разведение в тазобедренных суставах (рис. 20.18).

Рис. 20.18. Сиденье с распоркой для ног.

Если напряжение подколенных мышц не дает ребенку сидеть, и он «заваливается» на спину, то в этом случае поможет наклонная подушка. Как показано на рис. 20.19, наклонная подушка поддерживает бедра согнутыми в тазобедренных суставах, благодаря чему туловище направлено вперед, в то время как спина не согнута, а выпрямлена, потому что обеспечена хорошая опора для бедер.

Рис. 20.19. Наклонная подушка.

Если вашему ребенку уже не нужна дополнительная опора, когда он сидит, – значит, теперь ему нужен стул с устойчивым сиденьем. Это может быть стул-ящик, высоту которого можно регулировать и который позволит ему научиться вставать.

Мы рекомендуем регулируемый стул со спинкой-лесенкой. Он особенно хорошо подходит для детей с меняющимся мышечным тонусом и мышечными спазмами, низким тонусом мышц туловища или умеренной спастичностью. Перебирая руками снизу вверх лестничные перекладины, ребенок может встать (рис. 20.20). У стула есть съемные полозья, которые позволяют использовать его в качестве ходунков.

Рис. 20.20. Стул со спинкой-лесенкой.

Этот стул «растет» вместе с ребенком и нравится родителям, чьи дети хорошо сидят. У него широкое прочное и безопасное основание со стальными распорками. Две площадки можно ставить на разной высоте и глубине, подставку для ног легко установить в нужном месте.

Для ребенка помладше, который сидит хорошо, но еще не очень уверенно, к стулу прилагаются спинка, широкая передняя перекладина, столешница и распорка для ног (рис. 20.21).

Рис. 20.21. Стул-трап.

Стол и стул должны соответствовать друг другу по высоте. Поверхность стола должна быть на уровне локтей, тогда ребенку будет легче наклонить вперед верхнюю часть туловища, а значит, и согнуть ноги в тазобедренных суставах, вывести вперед плечи и руки. При необходимости он сможет опереться на предплечья. В продаже есть множество моделей универсальных столов, высоту и угол наклона их столешницы можно изменять от горизонтального до вертикального положения. Благодаря этому ребенок может видеть то, что он делает руками, что крайне важно, поскольку маленьким детям необходимо играть, зрительно контролируя свои действия.

Для детских столов выпускают различные приспособления, которые позволяют развивать основные навыки мелкой моторики. Это вертикальные и горизонтальные рукоятки, настольные развивающие игрушки.

Поверхность столика необходимо мыть. Моющиеся покрытия обычно гладкие и скользкие. Значит, стол нужно обязательно покрывать салфеткой, которая препятствует скольжению. Эти салфетки бывают и маленькими, и большими, как скатерть.

Завершая раздел, посвященный стульчикам и сиденьям, напоминаем: ваша цель – научить ребенка, как только он сможет самостоятельно сохранять равновесие в положении сидя, сидеть безо всякой поддержки на любом стуле. Он станет самостоятельным тогда, когда сможет хорошо удерживать равновесие в положении сидя и при этом действовать обеими руками, приносить себе стул, пододвигать его к столу, забираться на него и спускаться на пол.

Коляски должны отвечать тем же основным требованиям, которые были перечислены в начале главы для стульчиков. Естественно, есть и отличия. В коляске ребенок сидит, но не действует руками. Выбирая стул, мы стремимся обеспечить малыша приспособлением, которое позволит ему действовать. То есть стул – это вспомогательное средство для еды, игр и учебы, которое в то же время обеспечивает симметричное и устойчивое положение тела.

В начале главы мы упоминали, что промышленность разрабатывает и выпускает новые модели стульев. То же самое относится и к коляскам.

Прежде чем купить коляску, желательно проконсультироваться у специалиста, например у вашего физического терапевта. Не стоит выбирать коляску по совету друзей или по каталогу. Если в магазине можно взять коляску на «испытание» – воспользуйтесь этой услугой. Так вы проверите, подходит ли она и малышу, и вам, – вам должно быть удобно ее складывать, возить, убирать в багажник машины, вносить в общественный транспорт и держать в доме.

Ребенок должен одинаково хорошо сидеть в коляске и когда она стоит, и когда едет. Это очень важно, ведь во время прогулки малыш должен быть активным, а не пассивным пассажиром, – вокруг происходит много интересного, и ему надо общаться с вами, а для этого он должен сидеть прочно и безопасно. Когда ребенок ездит в коляске полулежа, уставившись в небо, тогда, не получая новые впечатления, он становится интеллектуально инертным.