Гленн Коуплэнд - Все о здоровье ваших ног. От младенчества до старости

О хроническом сесамоидите я говорил в главе 4-й. Зачастую труднее диагностировать не перелом, а именно воспаление. Трудно и начать активное лечение, т. к. постоянная нагрузка, неизбежная при ходьбе, падает на уже воспаленную область. Однако хронический дискомфорт и отек можно уменьшить с помощью ультразвука, льда и, если таково мнение врача, двух инъекций кортизона с интервалом в 2 недели. Но и при всех этих усилиях процент излечения не превышает цифры 50. При остром воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках и уколах. Если это не решает проблемы, можно снять часть нагрузки со стопы ортопедическими средствами. Скорее всего, воспаление пройдет не сразу, и бегуну придется на несколько недель заменить бег другими видами физической нагрузки, не такими тяжелыми для переднего отдела стопы. Женщинам также придется на время отказаться от туфель на высоком каблуке.

Невромы и другого рода сдавливание нервных окончаний не редкость для бегунов, фигуристов, конькобежцев и велосипедистов. В отличие от любителей бегуны-профессионалы получают невромы в результате травмы, а не как итог длительной перегрузки.

Поскольку боль сосредоточена в области головки плюсневой кости, ее часто принимают за проявление капсулита или синовита плюснефалангового сустава. Однако эти заболевания чаще бывают вызваны не бегом, а другими видами спорта. Если вспомнить главу 4-й, воспаление сустава может привести к ущемлению нерва, проходящего между пальцами по пораженному участку стопы. Поэтому вполне возможно страдать от невромы и синовита или капсулита одновременно.

Одна из главных причин возникновения невром переднего отдела стопы у бегунов – это бег по неровной поверхности в течение длительного времени. К примеру, если вы в течение недели пробегаете по 10 км в день по неровной поверхности, то даете огромную дополнительную нагрузку головкам плюсневых костей, т. к. создаете искусственную избыточную пронацию ступни. В большинстве городов дороги несколько выгнуты, чтобы вода стекала с них в стоки. При беге нога, находящаяся ближе к бордюру, располагается на несколько градусов ниже другой ноги. Искусственно созданная пронация дополнительно нагружает «нижнюю» ногу. Если у вас уже есть легкая избыточная пронация, бег по городским улицам увеличивает риск травмы.

Чрезмерное давление на плюсневые головки может привести к защемлению нерва в переднем отделе стопы, особенно в местах между плюсневыми костями. А это прямой путь к развитию невромы. Снизить риск можно, если выбирать для бега исключительно ровные поверхности.

Другая потенциальная причина невромы – слишком тесные кроссовки. Они могут быть тесными с самого начала или оказаться таковыми в ходе пробежки, когда ноги распухнут. Ясно, что узкие кроссовки заставляют плюсневые кости сдвигаться, сдавливая проходящие между ними нервы. Лучшее, что можно сделать в этой ситуации, – тщательно подбирать спортивную обувь и не шнуровать ее слишком туго. Если же у вас уже есть неврома, лучше прекратить бег, как только почувствуете, что ногам стало тесно в кроссовках.

Если неврома продолжает беспокоить вас, несмотря на правильный выбор маршрутов и кроссовок, можно попробовать временные прокладки и бинтование болезненной области, чтобы отделить ее от плюсневых костей.

Как долгосрочную профилактическую меру можно использовать ортопедические вкладки. При сильном воспалении в месте невромы рекомендуют противовоспалительные препараты и кортизон (вводится рядом с суставом). Хирургическое вмешательство проводится только в самом крайнем случае.

У бегунов, конькобежцев и фигуристов омозолелости, мозоли и искривленные пальцы появляются по той же причине, что и у не занимающихся спортом: плохая биомеханика стоп и нижних конечностей. Омозолелости образуются на подошве – особенно под пальцами – как защита чувствительных участков от трения, обычно вызывающего появление пузырей.

Следовательно, и лечение их одинаково для всех. Надо исправить биомеханическую погрешность. Бегуны могут добиться этого простой заменой кроссовок, т. к. почти все современные модели отличаются поддерживающими стопу элементами. Однако может понадобиться и ортопедия. Конечно, вам не стоит отказываться от хобби из-за омозолелости, мозоли или деформированного пальца. Правильная обувь позволит контролировать, а со временем и решить проблему. Возможно, молоткообразное искривление пальца придется исправлять с помощью хирургии. Но если операция будет сделана хорошо, уже через несколько недель вы сможете вернуться к обычной беговой нагрузке.

В этой книге я уделил очень мало место среднему отделу стопы. Объяснение тут простое – с составляющими ее элементами редко происходят неприятности. Но бегуны и другие спортсмены могут повредить эту область, особенно сухожилия, прикрепляющиеся к костям среднего отдела стопы.

Тендонит (воспаление сухожилий) развивается у бегунов с биомеханическими проблемами, приводящими к неравномерному распределению веса по поверхности стопы и чрезмерному растяжению мышц. Как вы узнали из предыдущих глав, мышцы прикрепляются к костям сухожилиями. Слишком натянутые сухожилия оттягиваются и даже отрываются от костей.

Разрыв или изнашивание сухожилий – и, как следствие, периостит – приводит к сильному болезненному воспалению, требующему длительного лечения.

Четыре главные мышцы, удерживающие стопу от пронации, – это задняя большеберцовая мышца, передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев стопы и длинный разгибатель большого пальца стопы. Если человек не занимается бегом, 3-градусная пронация не представляет для него никакой проблемы. Но при беге в хорошем темпе создается дополнительная нагрузка на стопу, и пронация даже в 4-й становится чрезмерной, заставляющей эти четыре мышцы растягиваться до предела. В результате сухожилия на концах мышц оказываются на грани растяжения или разрыва. Эта ситуация провоцирует воспаление в месте прикрепления сухожилий к костям стопы.

Оболочка сухожилий, как правило, плохо снабжается кровью, так что воспаленные и разорванные сухожилия заживают медленно. Поэтому не редкость, когда семейный врач советует бегуну с тендонитом совсем отказаться от бега и дать травме полностью зажить. Если вам дали такой совет, обратитесь к спортивному врачу и выслушайте его мнение.

Именно потому, что тендонит плохо поддается лечению, его надо душить в зародыше. Хотя чаще всего он бывает спровоцирован несовершенной биомеханикой и синдромом перегрузки, нельзя пренебрегать разминкой и растяжкой перед началом бега.