Гуго Глязер - Новейшие победы медицины

Поиски средств для лечения рака приобрели сейчас широкий размах. Ищут антагонистов раковых клеток в живой среде (микробной) по такому же принципу, как были созданы антибиотики, и в настоящее время уже есть ряд действенных препаратов, к числу которых относится и саркомицин. Ведутся исследования различных растительных веществ. И в этой области есть обнадеживающие успехи, в частности препараты колхицин, колхамин, чага. Большое количество препаратов (свыше 50 в СССР) добыто путем химического синтеза. Среди них такие, как эмби- хин, допан, сарколизин, эндоксан, тренимон, ТЭФ, милеран и другие. Создано большое количество средств на основе гормонов, с преимущественным действием женского или мужского полового гормона. Конечно, каждый препарат имеет ограниченное действие и строгие показания для применения. Но факт бесспорный, наука сделала огромные шаги вперед. Следует указать на большой вклад советских исследователей в эту проблему, в частности на труды профессора Л. Ф. Ларионова и других, отмеченные международными противораковыми организациями.

Аппарат для искусственного кровообращения впервые был создан советским ученым С. С. Брюхоненко (1890–1960) в 1924 году н назван автожектором. Вскоре искусственное сердце было им дополнено искусственными легкими. В условиях эксперимента Врюхоненко применял искусственное кровообращение о целью оживления при клинической смерти подопытной собаки и совместно с хирургом Н. Н. Теребинским при операциях на «сухом» сердце собаки. В 1965 году посмертно С. С Врюхоненко за работы в области искусственного кровообращения присуждена Ленинская премия. (Прим. перев.)

По этому поводу Колфф пишет: «Первым экспериментатором, который пытался поставить механическое сердце внутрь организма, несомненно, был советский исследователь В. П. Демихов. В 1937 году он сделал три таких опыта, вставив животным нагнетательное приспособление, которое приводилось в движение вращающейся осью. Энергию подавали снаружи через вставленную в грудную клетку трубку».

Помимо ревматизма и возрастного склероза мышцы сердца, если он распространяется на перегородку, где проходят проводящие пути от предсердий к желудочкам, и поражает их, комплекс Морганьи — Эдемса — Стокса наблюдается и при других заболеваниях Он часто является осложнением некоторых инфекций, например сыпного и брюшного тифов. В странах Азии, Африки и Латинской Америки распространена болезнь, вызываемая трипанозомой Чагаз. Она поражает пути, проводящие электрические импульсы внутри сердца. Нарушения проводимости электрических импульсов внутри сердца могут возникать и как редкие преходящие осложнения во время операций на перегородках или клапанах сердца.

В Советском Союзе уже несколько лет производятся электрические стимуляторы сердца. У нас их называют искусственными водителями ритма сердца, а в США «пейсмекерами». Эти аппараты были впервые применены в США в 1952 году доктором Цолле. В СССР производят как аппараты для наружной стимуляции сердца <���когда источник питания находится снаружи), так и имплантируемые (когда источник питания вшивается под кожу живота у мужчин или в верхнюю часть молочной железы у женщин). Цовейшие модели таких стимуляторов весят не более ста граммов и рассчитаны на срок работы до пяти лет. Следует заметить, что сейчас разрабатываются такие виды стимуляторов, где источник питания непосредственно с электродами не соединяется, а импульс передается через грудную стенку, к внутренней стороне которой прикреплена приемная катушка с подведенными к ней от сердца концами электродов. Разрабатываются и так называемые радиочастотные кардиостимуляторы. В этом случае электроды размером не более двухкопеечной монеты вживляют в мышцу сердца, а источник питания больной может носить в кармане одежды.

Этот способ искусственного дыхания, широко применяемый также при оживлении утопленников, заключается в следующем: лицо, оказывающее помощь, с силой вдувает пострадавшему человеку через его рот или лучше через его нос выдыхаемый воздух; это делается 10–12 раз в минуту. (Прим. п е р е в.)

Методы оживления организма при так называемой клинической смерти начали разрабатываться уже много лет назад профессорами Ф. А. Андреевым, а затем В. А. Неговским и широко применялись во время Великой Отечественной войны как на фронте, так и в тылу. В СССР существует специальная лаборатория Академии медицинских наук СССР по оживлению организмов, руководимая профессором Неговским, где не только разрабатываются физиологические основы методов оживления, но и ведется подготовка врачей. Комплекс мероприятий по оживлению значительно шире тех, о которых сообщает автор книги. В крупных городах нашей страны существуют специальные бригады, а врачи «Скорой помощи» обучены приемам оживления и снабжены специальной аппаратурой и медикаментами. Основоположником и пропагандистом этих методов в США является известнейший профессор К. Век из Кливленда. В этой стране есть специальное общество, которое ставит своей задачей способствовать внедрению методов оживления в Широкую практику.

Хотя операция, о которой сообщает автор, и закончилась благополучно, но через непродолжительное время женщина погибла. Утверждение автора о невозможности по техническим причинам осуществлять такие операции и что они не могут быть повторены устарело. В Австралии и Новой Зеландии успешно проводят операции по замене аортального клапана биологическим протезом, взятым от трупа погибшего. Недостаток этого метода состоит не в технической невозможности пересадить клапан, а в подборе совместимого по биологическим признакам клапана. И хотя высушивание в вакууме с охлаждением в какой-то мере ослабляет биологическую несовместимость тканей, оно не снимает ее полностью. Другое препятствие в том, что пересаженный клапан может болеть, как и естественный. Ведь, пересаживая клапан, мы не можем утверждать, что больной полностью излечился от ревматизма и это заболевание не вспыхнет вновь и тогда повторится, но, вероятно, в худшем варианте, тяжелый путь ревматического больного, у которого поражены клапаны сердца.

В настоящее время создание искусственных клапанов сердца продвинулось значительно вперед. Идеальной формой следует считать ту, которую создала природа, а именно клапаны, состоящие из отдельных створок, напоминающих лепестки. Но так как пока еще нет материалов, которые бы дали возможность воспроизвести подобные клапаны, применяют шаровые. Есть клапаны с полной сферой, полусферой, дискообразным или грибовидным затвором, созданным из силиконовой резины. Они бывают разных размеров для замещения не только клапанов аорты, но и клапанов двухстворчатых (митральных), расположенных между левым предсердием и левым желудочком. Они могут применяться и для замены поврежденных клапанов в других внутрисердечных отверстиях. В СССР такие операции производятся в некоторых ведущих учреждениях по сердечной хирургии — в Москве, в Ленинграде, Киеве. Клапаны с шаровым затвором типа Эдвардса-Старра выпускаются в нашей стране серийно. Следует заметить, что эти операции трудны, требуют особой аппаратуры, опыта и мастерства хирургов и потому применяются только при особых показаниях.