Галина Лазарева - Справочник фельдшера

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов, данных анамнеза, результатах аллергических проб и наличии повышения содержания эозинофилов в крови и уровня Jg E.

Необходимо устранение провоцирующего фактора и назначение гипоаллергенной диеты. Главным методом лечения являются противовоспалительные средства местного применения, например глюкокортикостероидные препараты, тормозящие основные компоненты аллергического воспаления. Однако следует учитывать осложнения в виде атрофии кожи и феномена привыкания. Традиционные противовоспалительные препараты используются при невозможности применения местных глюкокортикоидов. Из комбинированных противовоспалительных средств применяются пимафукорт, тридерм и акридерм. Из антигистаминных средств используются препараты I (клемастин, дифенгидрамин и др.) и II поколений (эбастин).

Для коррекции функций желудочно-кишечного тракта назначаются ферментные препараты (панцитрат, креон, мезим форте) и эубиотики (хилак форте, бифиформ и др.).

Из физиотерапии применяются переменное магнитное поле, КВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение.

Себорейный дерматит – воспалительные изменения кожи, связанные с повышенным выделением кожного сала.

Причинами являются эндокринно-нейрогенные нарушения.

Местные проявления локализуются на участках, богатых сальными железами, чаще всего поражаются волосистая часть головы, лицо, грудь и спина. Поры сальных желез расширяются, образуются комедоны, связанные с возникновением сальных пробок, кожа выглядит утолщенной, появляются вульгарные угри. Волосы принимают сальный вид, образуется перхоть.

Основное лечение заключается в ликвидации нейроэндокринных нарушений. Ограничивается употребление острой и соленой пищи, назначается витаминотерапия.

Местно применяют кремы для жирной кожи. При поражении волосистой части головы рекомендуется протирание 2 %-ным серно-салицило-вым спиртом и использование специальных шампуней.

Аллергический контактный дерматит – заболевание, возникающее при повторном воздействии на кожу различных сенсибилизирующих веществ.

К контактным аллергенам относятся растения, фрукты, овощи, косметические аллергены. Кроме того, аллергический контактный дерматит может быть вызван металлами, лекарствами, инсектицидами, резиновыми изделиями и индустриальными химическими веществами. При контакте на коже появляются симптомы аллергического воспаления.

Первым признаком развития заболевания является появление на месте контакта с аллергеном зудящей эритемы, затем возникают папулы, везикулы, эрозии, корочки и чешуйки. Характерен также полиморфизм элементов.

При отсутствии контакта с аллергеном явления дерматита стихают.

При постановке окончательного диагноза большое значение имеют данные о контакте, основные симптомы и постановка проб в период ремиссии с причинно-значимым аллергеном.

Назначаются антигистаминные препараты и гормональные мази. Кроме того, необходимо исключение контактного аллергена.

Эксфолиативный дерматит – поражение кожи и подкожной клетчатки с отделением эпидермиса и образованием крупных пузырей.

Причиной развития заболевания является стафилококковая инфекция.

Заболевают новорожденные на 1–2-й неделе жизни, когда появляются покраснения кожи в области пупка и бедренной складки. Через несколько часов процесс распространяется на все тело. На коже появляются пузыри, она приобретает багрово-красный цвет. Развиваются явления омфалита. На слизистой оболочке рта могут появиться язвы. Наблюдаются симптомы интоксикации и обезвоживания.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов и выделении возбудителя из кожных очагов поражения.

Назначаются антибактериальные препараты, стафилококковый иммуноглобулин и плазма. Местно применяются ванны с раствором перманганата калия, а пораженные места обрабатываются 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Почесуха – группа заболеваний кожи, характеризующихся папулезными и везикулезными высыпаниями и выраженным зудом. Диагностируется у лиц с неустойчивой психикой и эндокринными расстройствами нервной системы.

Заболевание имеет хроническое течение и встречается в возрасте 30–40 лет. На коже образуются папулы шаровидной формы, возвышающиеся над уровнем кожи, величиной до 1 см с гладкой поверхностью, покрытые плотными роговыми чешуйками. Они локализуются на разгибательных поверхностях конечностей.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов.

Назначаются седативные средства и антигистаминные препараты. Широко используются гипноз, электросон и иглорефлексотерапия. Местно назначаются спиртовые обтирания с анестезином или ментолом, а также радоновые сернистые ванны и морские купания.

Зуд – симптом, возникающий в результате видоизмененного чувства боли, связанного с раздражением нервных окончаний болевых рецепторов.

Основные причины: укусы насекомых, ожоги растениями, заболевания кожи и аллергическая реакция. Кроме того, зуд может быть симптом нервных и психических заболеваний. Он также может носить ограниченный характер или распространяться по всему телу.

При ограниченном зуде, связанном с укусами, производится обработка спиртовыми растворами (салициловым спиртом, раствором календулы и др.). Другие его формы требуют лечения основного заболевания. Дополнительно назначаются ванны из различных отваров (ромашки, дубовой коры и др.).

Инфекционный дерматит – поражения кожи, характерные для инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, краснуха и т. д.).

Они являются специфичными для каждого из инфекционных заболеваний.

При кори отмечается этапность высыпания сыпи: 1-й день – лицо, 2-й день – половина тела, 3-й день – все тело. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер и заканчивается пигментацией.