Галина Лазарева - Справочник фельдшера

Проводится хирургическое вмешательство, по показаниям – пункция сустава, дренирование полости сустава, УВЧ-терапия.

Тендосиновит – воспалительный процесс, который часто поражает место перехода сухожилия в мышцу.

Тендосиновит короткого разгибателя в длинной отводящей мышце большого пальца кисти развивается вследствие длительного напряжения. Проявляется болями в области шиловидного отростка лучевой кости, которые усиливаются при движении большого пальца.

Тендосиновит локтевого разгибателя запястья характеризуется болью в области шиловидного отростка локтевой кости, иррадиирущей в локоть IV и V пальцев.

«Защелкивающийся палец» возникает вследствие микротравм поверхностных сгибателей пальцев. Проявляется болью и припухлостью на ладонной поверхности пальцев. Ощущение препятствия и защелкивания преодолевается с помощью здоровой руки.

Синдром запястного пальца: внезапно возникают интенсивные боли и парестезии в области I и III пальцев со стороны ладони, отек кистей и появление эритемы, цианоза и мраморности кожи.

Оно зависит от стадии заболевания. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства внутрь или местно. При сдавливании нерва показано хирургическое вмешательство.

Бурсопатии – воспаления синовиальных сумок, располагающихся между сухожилиями и костными выступами. Они возникают при травмах или микротравмах и сопутствуют другим повреждениям. Исходом бурсита может быть фиброз. Чаще всего повреждаются локтевые и вертельные области. Различают локтевой, вертельный, седалищный и преднадколенный бурсит, а также бурсит гусиной лапки в области большеберцовой кости.

Сначала назначается холод, затем тепло, глубокое прогревание и противовоспалительные средства. При гнойном бурсите проводится хирургическое вмешательство.

Пяточная шпора – выросты на поверхности пяточной кости или пяточного бугра, представляющие собой образование костной структуры с преобладанием склерозирования.

При ходьбе, беге или ношении неудобной обуви возникает сильная боль в области пяточной кости.

Постановка окончательного диагноза производится на основании выявления на рентгенограмме выроста шиповидной, пирамидной или клиновидной формы.

Проводится консервативное лечение, назначаются физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся снижением плотности кости в результате уменьшения костного вещества или недостаточной его минерализации.

Основные причины развития остеопороза: снижение двигательной активности, характер питания, употребление алкоголя, курение, недостаток поступления витаминов, а также снижение питания с уменьшением поступления кальция и фосфора. Остеопороз может быть местным и общим. Первый развивается чаще всего при нарушениях кровообращения и длительной обездвиженности, связанной с переломами, невритами, обморожением или появлением флегмоны. Общий остеопороз регистрируется при интоксикациях, пищевых и обменных расстройствах, возрастной инволюции и эндокринных заболеваниях, а также при применении глюкокортикоидов.

Остеопороз может протекать без особой симптоматики, больные жалуются на боли в костях и мышцах спины. Переломы при остеопорозе возникают без травматического воздействия после небольшой нагрузки. Обычно они возникают в грудных позвонках, регистрируются также и переломы шейки бедра. При вторичном остеопорозе симптоматика обусловлена основным заболеванием.

Содержание кальция и фосфора при первичном остеопорозе в пределах нормы, но может быть повышен уровень щелочной фосфатазы, снижено содержание паратиреоидных гормонов. Кроме того, определяется выведение кальция с мочой.

Основным методом исследования является рентгенография, с помощью которой выявляется снижение плотности кости.

Назначаются витамин D и кальцитонин. В настоящее время появилось множество комплексных препаратов. Излечение вторичного остеопороза заключается в терапии основного заболевания.

Следует учитывать, что развитию остеопороза препятствуют двигательная активность и рациональное питание с достаточным введением кальция и фосфора в равной пропорции. Суточная дозировка кальция в зависимости от возраста составляет 1000–1500 мг. Источником кальция являются молочные продукты, а источником фосфора – морепродукты, фасоль и отруби.

Остеомаляция (размягчение костей) – синдром, возникающий при недостаточной минерализации костной ткани в результате обеднения организма солями кальция и фосфора.

Это состояние может быть связано с недостатком витамина D, повышенной фильтрацией солей в почках и нарушением их всасывания в кишечнике. При этом уменьшаются объем костного вещества и его минерализация, что сопровождается размягчением костей и их искривлением.

Наиболее показательными признаками являются деформация костей, боли в костях, переломы, гипотония и гипотрофия мышц. На рентгенограммах определяется остеопения. У детей изменения локализуются в метафазах трубчатых костей.

Детям назначают витамин D, препараты кальция и фосфора, исправление деформации и общеукрепляющую терапию. Лечение взрослых направлено на нормализацию фосфорно-кальциево-го обмена для улучшения минерализации костной ткани.

Остеомиелит – воспалительный процесс с поражением всех структурных элементов кости и костного мозга.

Основным этиологическим фактором является гноеродная микрофлора. Входными воротами инфекции при гематогенном остеомиелите могут быть слизистая носоглотки и очаги хронической инфекции.

Негематогенный остеомиелит возникает при травмах. Кроме того, по течению заболевание может быть острым и хроническим.

Различают 3 формы остеомиелита.

При легкой форме местные симптомы преобладают над общими. Интоксикация выражена умеренно, температура тела не превышает 38 °C. Местные изменения локализованы в местах поражения, боль умеренная.

Септикопиемическая (тяжелая) форма характеризуется внезапным началом, ознобом, подъемом температуры выше 40 °C. Наблюдаются симптомы интоксикации: слабость, адинамия, тошнота и рвота. Отмечается выраженность местных проявлений. Довольно быстро возникают резкие боли, заставляющие ограничить движения и принять вынужденное положение. Над очагом поражения кожа краснеет, более четко проявляется венозный рисунок. При неблагоприятном течении заболевания симптомы интоксикации усиливаются.