Сергей Бубновский - Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли

15 января 2009 года пришла во Вредена. Снова рентген, сказали, что кисты увеличились как в размерах, так и по количеству. Меня перевели к хирургу-онкологу (изначально консультировалась у хирурга, занимающегося только тазобедренными протезами). Онколог подтвердил фиброзную дисплазию проксимального отдела правой бедренной кости, вторичный деформирующий артроз правого тазобедренного сустава и угрозу потенциального перелома бедренной кости (киста, которая была ниже шейки, выросла в длину до 10 см, а в ширину кость совсем истончилась). Мне порекомендовали ходить с тростью (на улице гололед), а также проверить щитовидную железу (кисты могли появляться, оказывается, если с ней непорядок). Сдала анализ на гормон, проверилась, все в норме. Начала периодически делать рентген и наблюдаться. Онколог сказал, что кисты имеют свойство по нескольку лет не двигаться в росте. Будем ждать. Сделала также МРТ поясничного отдела позвоночника. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела, снижена высота дисков, артроз дугоотросчатых суставов, сколиоз влево, правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1 – 3 мм с компрессией дурального мешка и касанием экстрадурального сегмента корешка. Думали поделать массаж у мануалиста (хирург сказал, что, если разгрузить спину, боль в суставе уменьшится, вдруг часть ее идет от позвоночника), но тогда совсем не было возможности. И боль у меня была четко, как написано у вас в книге, в спине, бедре, колене. На КТ сустава увидели еще и некроз (и коксартроз был тоже, его ставили еще в Новосибирске). 26 марта 2009 года сделали трепанбиопсию. Опухолевой ткани не обнаружили, просто кисты. Хирурги все-таки советовали делать пластику, убрать все кисты (кроме той, которая в тазовой кости, ее можно убрать только при эндопротезировании, потому что нужно вскрывать тазовую кость снизу). Но опять же не говорили, что срочно нужна операция. Говорили, нужно принять решение мне самой. Так я проходила до июня 2009 года, постоянно то готовясь к операции, то снова откладывая. В июне все-таки легла на пластику, но ее отменили из-за того, что я простыла. Потом отпуск у хирургов, опять отсрочна. Но я уже уволилась в работы, боли в самом суставе стали такие, что даже с тростью уже было тяжело ездить на работу. В ит оге решились сразу на одну операцию – эндопротезирование и пластика.

25 февраля 2010 года мне поставили эндопротез с удлиненной ножкой, убрали кисты в головке (просто отпилив ее), в шейке и большую кисту ниже. Не стали делать пластику, потому что вроде протез встал плотно, решили лишнее инородное тело не вталкивать. Я сама так до сих пор и не поняла, что с кистой в тазовой кости. На рентгене она чётко видна, как и раньше. Хирург сказал, что шурупы, закрепляющие сустав, вошли туда плотно, и они решили не трогать кисту. До начала июня ходила на костылях, потом с тростью, сейчас уже стараюсь ходить без опоры, но боль присутствует постоянно. Также после операции стали очень болеть спина, колено и голень. Понимаю, что началась перестройка всей системы, сустав ведь поставили в соответствии с анатомическим строением человека. Я снова могу ровно сидеть на стуле, позвонки встают на своем месте, но теперь болит не только поясница, а еще и грудной отдел в некоторых местах, и шея тоже. Пока не делала никаких снимков, может, появились еще грыжи. Колено болит, видимо, из-за нагрузки: все-таки нога накачивается очень медленно, вес пока держут исключительно кости, а не мышцы. Голени болят, иногда обе, что-то с венами. Проверяла, сказали есть небольшие отклонения в кровообращении. И больная нога вся мраморная, пятнами, после солнца еще сильнее. В общем, пока очень тяжело, сидеть больше часа не могу, ходить больно. Я понимаю, что места, пораженные кистами, не могут сразу перестать болеть, н о надежда, которая была такой большой сразу после операции, сейчас становится все меньше. Я планировала к осени уже искать новую работу, а сейчас понимаю, что моя нога пока еще не готова, да и спина.

Недавно поехала в санаторий ради бассейна и массажа. Мне отказали и в том, и в другом. В моей выписке фраза «исключение тяжелых физических нагрузок и физиопроцедур» подчеркнута жирной чертой. Массаж не разрешили сразу – это прогревание. И бассейн тоже! Оказалось, что он у них наполовину с минеральной водой, что противопоказано онкологическим больным, так как стимулирует кровообращение и повышает температуру тела. Сказали, что у меня сложный случай, лечить надо, но как? Для спины нужен массаж, который мне нельзя, а для ноги бассейн (но я, конечно, буду ходить, просто выберу без минеральной воды).

Теперь вот нашла информацию про ваш центр и очень хочу попасть на консультацию к вам лично. Просмотрела некоторые упражнения из ваших книг, но, конечно, из-за протеза и кисты, которую оставили, возникают большие проблемы с рядом упражнений, да и просто страшно делать что-то на свое усмотрение. Хотелось бы услышать ваш совет, можно ли мне как-то помочь? На данный момент я проживаю во Ржеве и в августе могла бы приехать в Москву на консультацию. Прошу Вашей помощи!

Безмерно благодарна за то, что вы уделили мне внимание!

Очень жду ответа.

С уважением, Виктория.

___________________________________

Комментарий Б.С.

Начну с конца этой истории. В настоящее время Виктория успешно проходит реабилитацию в нашем центре. И уже после пятого сеанса кинезитерапевтических процедур (программа на специальных тренажерах МТБ, пантотерапия, криогидротермотерапия, диафрагмальная дыхательная гимнастика) впервые за семь лет болезни выспалась. Настрой отличный. Приходится даже сдерживать. Ну да ладно.

Я хочу обратить внимание на эту историю не с точки зрения анализа медицинских действий, каждый врач лечит, как может и как считает нужным. Я сам в свое время перенес ненужную в таких случаях операцию по остеотомии, хотя в моем случае подобная операция прошла более благополучно, и хватило меня после нее на полгода. Затем все вернулось на круги своя. Меня привлек в этом письме диагноз «диспластический коксартроз». До сих пор мы с вами обсуждали деформирующий, то есть приобетенный коксартроз, или заболевание тазобедренного сустава.

Большинство ортопедов и артрологов под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают его врожденную неполноценность, которая обусловлена недоразвитием вертлужной впадины таза и порой самой головки бедра. Диагностически эта проблема тазобедренного сустава должна выявляться особенно ярко в возрасте 2–4 месяцев, и при ее доказанности ортопеды используют различные ортопедические приспособления: стремена Павлика, широкое пеленание, вправление вывиха и лечение кокситной повязкой. Но это тема для другой книги, касаемой ранней детской патологии, в которой различают три основные формы дисплазии тазобедренного сустава: