А Свядощ - Сексопатология: ситуационные задачи

Рекомендуется патогенетическая психотерапия (психоанализ садистических фиксаций). В паре можно применять сценарно-ориентированные варианты секстерапии (символическое и игровое выражение садистических сценариев).

№ 41( задача)

Направление к урологу в связи с подозрением на заболевание предстательной железы. Детальное урологическое обследование, включая ультразвуковое исследование предстательной железы.

№ 42( задача)

Эндокринная сексуальная дисфункция при гипертиреозе.

Поскольку нарушение половой функции носит симптоматический характер, необходимо обследование у эндокринолога и соответствующее лечение.

№ 43( задача)

Расстройство половой идентификации (девиация психосексуального развития в форме транссексуальности). Рекомендуется коррекция методами педагогического воздействия и психотерапии.

№ 44( задача)

Коитальная аноргазмия. Нарушение психосексуального развития — недоразвитие эрогенных зон вследствие особого (миотонического) варианта онанизма. Экстракоитальный миокомпрессионный оргазм.

Суггестивная психотерапия в сочетании с секстерапией. Аутогенная тренировка.

№ 45( задача)

Эндокринная сексуальная дисфункция, евнухоидизм.

Рекомендуется обследование у генетика и эндокринолога, после чего необходимо решить вопрос о каузальной и симптоматической терапии нарушений половой функции (простагландины, виагра, фаллоэндопротезирование, эректор). Альтернативные формы половой жизни.

№ 46( задача)

Эксгибиционизм.

Рекомендуется суггестивная и условнорефлекторная психотерапия. Максимально частая половая жизнь с женой.

№ 47( задача)

Сексуальная дисфункция при первичном гипогонадизме. Гипоплазия яичек. Рекомендуется дополнительное обследование у эндокринолога.

Лечение: заместительное введение препаратов тестостерона (сустанон-250 и др.) Возможно симптоматическое медикаментозное лечение и адаптационно-компенсаторные сексотерапевтические рекомендации в паре. Фаллопротезирование. Альтернативные формы половой жизни.

№ 48( задача)

Симптоматическая фригидность — циклотимия, депрессивная фаза. Необходима неотложная консультация психиатра (надзор, лечение антидепрессантами).

№ 49( задача)

Психогенная сексуальная дисфункция. Неврастения у тревожно-мнительной личности со слабой половой конституцией. Рекомендуется устранение домашней психотравмирующей ситуации. Отдых, общеукрепляющая и стимулирующая терапия Семейная психотерапия, секстерапия.

Катамнез. От семейной психотерапии и секстерапии отказался. Половая функция осталась без изменений. При встрече с первой женой почувствовал к ней половое влечение. Она тепло отнеслась к нему. Через некоторое время оставил вторую жену и вернулся к первой. Половая функция восстановилась.

№ 50( задача)

Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма. Адаптация к гетеросексуальной жизни, переход к бисексуальности.

№ 51( задача)

Генетическое исследование для исключения синдрома Клайнфёльтера.

№ 52( задача)

Психогенная аноргазмия. Рекомендуется семейная психотерапия, направленная на расширение диапазона приемлемости разных форм психоэротической подготовки. Секстерапия со стимуляцией эрогенных зон. Рациональная и гипносуггестивная психотерапия.

№ 53( задача)

Трансвестизм на почве двойной роли.

Рациональная психотерапия, направленная на улучшение адаптации к семейной жизни. Семейная психотерапия.

№ 54( задача)

Коитальная аноргазмия с возможностью получения оргазма при онанизме. Слабая коитальная возбудимость. Нарушение психосексуального развития с формированием генитальной неадекватной эрогенной зоны (результат особой мастурбаторной практики).

Эрогенная зона расположена генитально, но она неадекватна коитальным (вагинальным) механическим стимулам, так как круговые воздействия на околоуретральную зону головки полового члена при половом акте невозможны. В результате возникает дефицит механических стимулов.

Рекомендуется секстерапия (мастурбаторные и партнерские методики).

№ 55( задача)

Первичная (врожденная) форма преждевременной эякуляции.

Лечение. Показана секстерапия, рекомендации по технике полового акта (дополнительная мануальная стимуляция эрогенных зон и др.), анестезирующие мази, техника «стоп-старт», альтернативные формы половой жизни.

№ 56( задача)

Психогенная фригидность. Дисгамия.

Семейная психотерапия и секстерапия, советы по технике полового общения. Психотерапия — гипносуггестия «теперь прикосновение руки мужа к гениталиям будет приятно…».

№ 57( задача)

Пластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони).

Половые нарушения носят симптоматический характер. Основное (каузальное) лечение должно проводиться у уролога. Сексопатолог может решать вопросы адаптационно-компенсаторных мероприятий в паре (подбор позиций, заместительный петтинг и др.)

№ 58( задача)

Диагноз С: женский гомосексуализм ситуационно обусловленный (пассивная форма).

Рекомендуется коррекция возникшей сексуальной девиации путем психотерапии и секстерапии. В процессе терапии надо разъяснить пациентке почему она до сих пор не испытывала полового удовлетворения с мужчинами.

Внушить установку на гетеросексуальную половую жизнь.

Катамнез. Через полгода после лечения С. вступила в близкие отношения с мужчиной, который путем дополнительной мануальной стимуляции ее эрогенных зон вызвал у нее оргазм. К нему возникло половое влечение. Интерес к Г. угас.

Предположительный диагноз Г.: активная (врожденная) форма женского гомосексуализма. Обычно коррекции не поддается.

№ 59( задача)

Мнимая сексуальная дисфункция с предъявлением к себе чрезмерных требований на фоне слабой половой конституции.

Рекомендуется психотерапевтическая коррекция, направленная на принятие пациентом уровня сексуальной активности, соответствующей его индивидуальной конституционально-биологической норме.

№ 60( задача)

Эрейтофобия.

Фетишизм в форме пигмалионизма или монументализма [2]. Сексуальным фетишем стала статуя скульптора Кановы.

№ 61( задача)

Коитальная аноргазмия с возможностью получения оргазма при онанизме. Слабая коитальная возбудимость. Искажение психосексуального развития в виде мазохистических сценариев и с формированием внегенитальной (анальной) эрогенной зоны.

В результате искажений психосексуального развития пациент при половом акте испытывал дефицит как психоэмоциональных, так и механических стимулов. Преждевременное психосексуальное развитие (ранний допубертатный онанизм с 9 лет) привело к смещению формирования сексуальности на полоролевой период и к ее связи с гипоролевым поведением (мазохизм). Отсутствие реализации этих потребностей в партнерском сексе создает дефицит психоэмоциональных стимулов. Особая мастурбаторная практика (анальная стимуляция) и ее большая продолжительность (13 лет) привели к тому, что генитальные эрогенные зоны практически не развивались. Необходимой механической стимуляции при половом акте не получал.