А Свядощ - Сексопатология: ситуационные задачи

Рекомендуется проводить упражнения 3 раза в день по 5 мин постоянно. Укрепляют эти мышцы и занятия лыжным спортом.

Мужчине можно рекомендовать прием искусственного моделирования оптимального для него тонуса влагалища мануальным давлением на промежность женщины.

№ 101( задача)

Для дифференциальной диагностики между асперматизмом и ретроградной эякуляцией рекомендуется анализ мочи, собранной сразу после мастурбаторного оргазма, для определения в ней сперматозоидов.

Присутствие сперматозоидов в моче говорит о ретроградной эякуляции.

№ 102( задача)

У мужа — маниакальный синдром с явлениями гиперсексуальности. Лечение у психиатра. Жена здорова.

№ 103( задача)

Ретардационная фригидность, устранившаяся после родов.

№ 104( задача)

Инцест как форма гиперкомпенсации у психастенической личности. Рекомендуется психотерапия, коррекция поведения жены, предупреждение пациента о том, что он подлежит уголовной ответственности за совершенное деяние.

№ 105( задача)

Васкулогенная эрекционная недостаточность вследствие диабета. Сексуальные нарушения являются симптоматическими. Основное (каузальное) лечение должно проводиться у эндокринолога.

Симптоматическое лечение нарушений эрекций у сексопатолога может включать препараты и процедуры для улучшения эрекции (например, массаж сосудов кавернозных тел методом локальной декомпрессии). Возможно применение реабилитационно-заместительных методов: медикаментозное индуцирование эрекции (простагландины, виагра), использование механических или вакуумных эректоров, фаллопротезирование.

№ 106( задача)

Избирательная психогенная аноргазмия. Рекомендуется суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка. Секстерапия.

№ 107( задача)

Гиперсексуальность (нимфомания) эндокринного генеза.

Рекомендуются транквилизаторы, нейролептики, антиандрогены. Наблюдение гинеколога, эндокринолога и психиатра.

№ 108( задача)

Инцест на протяжении ряда лет, с возникновением невроза навязчивых состояний — навязчивого страха загрязнения (поллюционизма).

Рекомендуется психотерапия.

№ 109( задача)

У жены — ретардационная фригидность. Жене рекомендуется физиотерапия (влагалищная диатермия, перед сном — горячие ванны с горчицей), медикаментозное лечение, направленное на усиление полового влечения; ежедневно — упражнения, по укреплению мышц тазового дна по Кегелю (см. ответ на № 100). Секстерапия.

У мужа — аноргазмия вследствие дефицита механических коитальных стимулов в данном партнерстве.

№ 110( задача)

Мнимые нарушения половой функции с неадекватной личностной реакцией на естественное возрастное снижение сексуальности.

Сексуальность пациента соответствует возрастной норме, требования повысить ее уровень неадекватны. Рекомендуется психотерапевтическая коррекция предъявляемых к себе чрезмерных требований.

Дополнительно можно рекомендовать общеукрепляющее лечение, а так же симптоматическую терапию ослабления эрекций.

№ 111( задача)

Мальчик здоров. Проявления половой любознательности являются закономерным этапом полового развития. Рекомендуются педагогические методы коррекции поведения.

№ 112( задача)

Ретардационная фригидность. Самоустранение ретардации ознаменовалось появлением чувства влюбленности и исчезновением фригидности.

№ 113( задача)

Психогенная ситуационная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи. Психастеническая акцентуация личности.

Основное лечение — психотерапия. Можно использовать методы заместительной терапии в период адаптации к новому сексуальному партнеру, медикаментозно-индуцированные эрекции, механические или вакуумные эректоры.

№ 114( задача)

Приступы гиперсексуальности, являющиеся психическим эквивалентом травматической эпилепсии.

Рекомендуется лечение эпилепсии у психиатра и невропатолога.

№ 115( задача)

Коитальная аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия).

Рекомендуется коррекция техники полового общения, секстерапия.

Катамнез: аноргазмия устранена.

№ 116( задача)

Ретроградная эякуляция при сахарном диабете (диабетическая нейропатия с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря).

Поскольку данное половое нарушение является симптоматическим, то основное (каузальное) лечение следует проводить у эндокринолога. Возможности дополнительного симптоматического лечения у сексопатолога при таком нарушении, как ретроградная эякуляция, плохо разработаны.

№ 117( задача)

Гиперсексуальность (нимфомания) вследствие органического поражения головного мозга на субкортикальном уровне, вызванного нарушением мозгового кровообращения.

Лечение симптоматическое — нейролептики, если нет противопоказаний со стороны соматической сферы. Нужно разъяснить пациентке, что ее заболевание не вызвано мастурбацией, которой она занималась, и что она ей не противопоказана. Наблюдение психиатра и невропатолога.

№ 118( задача)

Асексуальность вследствие хирургической кастрации.

Рекомендуется заместительная гормональная терапия для восстановления полового влечения и оргазма.

№ 119( задача)

Кастрационный комплекс неясной этиологии. Кастрация не показана. Рекомендуется наблюдение психиатра, психотерапия.

№ 120( задача)

Фетишизм. Фетишем являлось поношенное женское белье.

Рекомендуется рациональная, суггестивная условнорефлекторная поведенческая психотерапия и секстерапия.

№ 121( задача)

Гиперсексуальность (нимфомания) гипоталамического генеза.

Лечение симптоматическое (нейролептики) под наблюдением психиатра.

№ 122( задача)

Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия). Мастурбация носит заместительный характер, безвредна и не является причиной аноргазмии при половом акте. Рекомендуется коррекция полового общения, секстерапия.

№ 123( задача)

Половые нарушения, обусловленные короткой уздечкой полового члена, носят симптоматический характер. Основное (каузальное) лечение должно осуществляться урологом (оперативное рассечение уздечки полового члена).

№ 124( задача)

Урологическое обследование. Клинико-анамнестическое исследование для исключения неврастении или психогенного характера ускоренного семяизвержения.

№ 125( задача)

Нарушение половой функции при фимозе.

Нарушения половой функции носят симптоматический характер. Основное (каузальное) лечение осуществляется урологом (хирургическое лечение фимоза — циркумцизия).