Н Яхно - Деменции: руководство для врачей

Тут можно читать онлайн Н Яхно - Деменции: руководство для врачей - бесплатно ознакомительный отрывок. Жанр: Медицина, издательство МЕД пресс-информ, год 2010. Здесь Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.
  • Название:
    Деменции: руководство для врачей
  • Автор:
  • Жанр:
  • Издательство:
    МЕД пресс-информ
  • Год:
    2010
  • Город:
    Москва
  • ISBN:
    5-98322-649-5
  • Рейтинг:
    4/5. Голосов: 81
  • Избранное:
    Добавить в избранное
  • Отзывы:
  • Ваша оценка:
    • 80
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Н Яхно - Деменции: руководство для врачей краткое содержание

Деменции: руководство для врачей - описание и краткое содержание, автор Н Яхно, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru

Данное издание содержит информацию о семиотике когнитивных нарушений, основных принципах диагностики и лечения больных с деменцией. В книге приведены классификации когнитивных и других нервно-психических расстройств; описаны алгоритмы диагностического поиска, клинические, клинико-психологические, лабораторные, электрофизиологические, нейровизуализационные методы исследования. Приведены схемы лечения основных заболеваний, сопровождающихся деменцией.

Книга будет полезна неврологам, психиатрам и врачам, работающим в других областях медицины.

Деменции: руководство для врачей - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок

Деменции: руководство для врачей - читать книгу онлайн бесплатно (ознакомительный отрывок), автор Н Яхно
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

При левополушарном поражении галлюцинации возникают во время эпилептического припадка и наблюдаются реже, чем при поражении правого полушария. При этом наиболее часто возникают слуховые — словесные (вербальные) галлюцинации, больные вдруг начинают слышать голоса [1].

Аффективные расстройства характеризуются возникновением кратковременных положительно или отрицательно окрашенных бурно протекающих чувств. При правополушарном поражении (особенно височного отдела) возможно возникновение чрезмерных по силе аффектов с оттенком страдания: тоски, страха, ужаса. Они могут сочетаться с обонятельными, вкусовыми галлюцинациями, вегетативными нарушениями, а также с явлениями дереализации (измененного восприятия окружающего мира, нередко по типу «гибели мира») и деперсонализации (расстройства самосознания личности с отчуждением ее психических свойств, осознаваемым и болезненно переживаемым самим больным).

Аффективные расстройства, так же как и галлюцинации, при опухолевом поражении левого полушария мозга встречаются реже, чем при поражении правого полушария. Зависимы от локализации очага. Так, для поражения лобной доли, как уже говорилось выше, характерна аспонтанность, снижение инициативы. При поражении левой височной доли ведущими оказываются аффекты тревоги, растерянности, внутреннего беспокойства, ожидания надвигающегося несчастья [1].

Расстройства сна отмечены у 37,4 % больных с опухолями больших полушарий, у 62,5 % — с опухолями гипофиза, у 72,8 % — мозжечка, у 60 % — ствола мозга. Чаще они наблюдаются при правополушарных, чем при левополушарных опухолях [1]. Так, при опухолях правого полушария отмечены изменения ритма «сон-бодрствование», дневная сонливость, учащение и изменение характера сновидений. Может изменяться эмоциональная окраска сновидений, и они характеризуются больными как «кошмарные», «страшные». В самоописаниях сновидений больные с опухолями левого полушария, напротив, нередко отмечают урежение сновидений, изменение ощущения сна, который нередко сводится к «исчезновению мыслей» [1].

Эмоционально-личностные нарушения при поражении правого полушария головного мозга выражаются в тенденции к преобладанию благодушного или эйфорического настроения, неосознанию и отрицанию своего болезненного состояния. Возможна расторможенность. Особенно эти расстройства выражены при поражении правой лобной доли. При поражении височных отделов правого полушария, наоборот, возможно развитие так называемой тоскливой депрессии. Этот термин включает тоску, двигательную и идеаторную заторможенность.

При поражении левого полушария мозга возможно развитие аспонтанности с отсутствием эмоций. Больные становятся все менее инициативными, безразличными к окружающему и собственной судьбе, исчезают спонтанные побуждения к деятельности. Наиболее характерны данные симптомы для поражения левой лобной доли, могут отмечаться при поражении передней части мозолистого тела. При поражении височных отделов левого полушария нередко возникает «тревожная депрессия», характеризующаяся тревогой, раздражительностью, плаксивостью и, в отличие от поражения левых лобных отделов, склонностью к активному двигательному поведению, даже в виде беспокойства [1].

Лечение.Основными лечебными мероприятиями при различных опухолях головного мозга являются оперативное лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Метод лечения выбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от локализации, гистологической структуры и степени злокачественности опухоли [4, 5, 13]. В качестве симптоматической терапии, примерно в 65 % случаев, назначаются глюкокортикоиды, которые снижают перифокальный отек и временно уменьшают выраженность клинических проявлений, в том числе КР. Следует отметить, что такие методы лечения, как лучевая и химиотерапия, могут являться самостоятельной причиной развития и усугубления имеющихся КР у нейроонкологических пациентов. Как показывают результаты последних международных исследований, в случае успешного лечения и долговременного наблюдения за выжившими пациентами именно когнитивный дефицит, в том числе связанный с лучевой терапией, может в значительной степени снижать качество жизни таких больных [8, 11, 12, 13, 15]. В последние годы все большее предпочтение отдается таким методам лечения нейроонкологических пациентов, которые в дальнейшем могут в наименьшей степени повлиять на состояние КФ. Появляется все больше данных о том, что использование современных локальных радиотерапевтических и радиохирургических методов лечения позволяет избежать или свести к минимуму негативное влияние облучения на КФ пациентов [13, 14, 15, 16].

Диагностика характера и степени выраженности КР и их динамики с течением времени все чаще используется как независимый прогностический фактор выживаемости и эффективности лечения у пациентов с глиомами и другими опухолями головного мозга [16].

Литература

1. Доброхотова Т.А., Ураков C.B., Чебышева Л.H. Психопатология опухолей больших полушарий головного мозга. / В кн.: Доброхотова Т.А. «Нейропсихиатрия». — М.: Бином, 2006.-С. 108–131.

2. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. — М., 2005. - 71 с.

3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. — М.: ГеотарМед, 2003. — С. 110–111.

4. Коновалов А.Н., Кадашев Б.А., Коршунов А.Г. Опухоли центральной нервной системы / В кн.: «Болезни нервной системы». Под ред. Н.Н.Яхно. — 4-е изд. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — С. 659–699.

5. Лавров А.Ю. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения опухолей центральной нервной системы (по материалам Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 2004, Suppl. 2) // Неврол. журн. — 2004. - № 6. — С. 49–56.

6. Лурия А.Р. Высшие корковые функции. — М.: Академический проект, 2000. — С. 357–383.

7. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Академия, 2002. - 381 с.

8. Archibald Y.M., Lunn D., Ruttan L.A. et al. Cognitive functioning in long-term survivors of high-grade glioma // J. Neurosurg. - 1994. - Vol. 80. - № 2. - P. 247–253.

9. Bertalanffy A., Roessler K., Koperek O. et al Intraventricular meningeomas: a report of 16 cases // Neurosurg. Rev. - 2006. - Vol. 29. - № 1. - P. 1.

10. Bone I., Fuller G.N. Neuro-oncology // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. - Vol. 75 (Suppl. 2). - P. 24–30.

11. Hoang-Xuan K., Taillandier L., Chinot O. Chemotherapy alone as initial treatment for primary CNS lymphoma in patients older than 60 years: a multicenter phase II study (26952) of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Brain Tumor Group // J. Clin. Oncol. - 2004. - Vol. 22. - № 6. - P. 1165–1168.

12. Macdonald D. Neurotoxicity of chemotherapeutic agents / In: «The Chemotherapy Source Book». M.Perry (Ed.). - 2nd ed. - Baltimore; Philad.: Williams Wilkins, a Waverly Co, 1997. - P. 745–765.

13. Mendez M.F., Cummings J.L. Neoplasia-related dementia / In: «Dementia: A clinical approach». - 3rd ed. - Philad.: Butterworth Heinemann, 2003. - P. 521–526.

14. Rampling R., James A., Papanastassiou V. The present and future management of malignant brain tumors: surgery, radiotherapy, chemotherapy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. - Vol. 75 (Suppl. 2). - P. 24–30.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Н Яхно читать все книги автора по порядку

Н Яхно - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Деменции: руководство для врачей отзывы


Отзывы читателей о книге Деменции: руководство для врачей, автор: Н Яхно. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x