Н Яхно - Деменции: руководство для врачей

2. Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

3. Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3) 0. Я не чувствую себя неудачником.

1. Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

2. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней очень много неудач.

3. Я чувствую, что, как личность, я — полный неудачник.

4) 0. Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как и раньше.

1. Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

2. Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

3. Я полностью не удовлетворен жизнью, и мне все надоело.

5) 0. Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

2. Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

3. Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

4. Я постоянно испытываю чувство вины.

6) 0. Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1. Я чувствую, что могу быть наказан.

2. Я ожидаю, что я буду наказан.

3. Я чувствую себя уже наказанным.

7) 0. Я не разочаровался в себе.

2. Я разочаровался в себе.

3. Я себе противен.

4. Я ненавижу себя.

8) 0. Я знаю, что я не хуже других.

1. Я критикую себя за ошибки и слабости.

2. Я все время обвиняю себя за свои поступки.

3. Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9) 0. Я никогда не думал покончить с собой.

1. Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

2. Я хотел бы покончить с собой.

3. Я бы убил себя, если бы представился случай.

10) 0. Я плачу не больше, чем обычно.

1. Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

2. Теперь я все время плачу.

3. Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11) 0. Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

1. Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

2. Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

3. Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12) 0. Я не утратил интереса к другим людям.

1. Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

2. Я почти потерял интерес к другим людям.

3. Я полностью утратил интерес к другим людям.

13) 0. Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

1. Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

2. Мне труднее принимать решения, чем раньше.

3. Я больше не могу принимать решения.

14) 0. Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

1. Меня тревожит, что я выгляжу старым или непривлекательным.

2. Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

3. Я знаю, что выгляжу безобразно.

15) 0. Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1. Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

2. Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3. Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16) 0. Я сплю так же хорошо, как и раньше.

1. Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2. Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

3. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17) 0. Я устаю не больше, чем обычно.

1. Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2. Я устаю почти от всего, что я делаю.

3. Я не могу ничего делать из-за усталости.

18) 0. Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1. Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2. Мой аппетит теперь значительно хуже.

3. У меня вообще нет аппетита.

19) 0. В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

1. За последнее время я потерял более 2 кг.

2. Я потерял более 5 кг.

3. Я потерял более 7 кг.

Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком)

ДА___ НЕТ___

20) 0. Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

1. Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, боли, расстройство желудка, запоры.

2. Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

3. Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21) 0. В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

1. Меня меньше занимают проблемы секса чем раньше.

2. Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.

3. Я полностью утратил сексуальный интерес.

Сумма баллов:

Степень депрессии: 10–15 — мягкая; 20-29- умеренно-сильная; 16–19 — мягкая умеренная; 30–63 — сильная.

Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton М. et al., 1960)

1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

0 — отсутствует

1 — выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 — высказывается в жалобах спонтанно

3 — определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость

4 — выражаются только эти чувства, как в спонтанных высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

0 — отсутствует

1 — самоуничижение; считает, что подвел других

2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах

3 — настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности

4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

0 — отсутствуют

1 — чувство, что жить не стоит

2 — желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти

3 — суицидальные высказывания или жесты

4 — суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»)

4. Ранние нарушения сна

0 — отсутствие затруднений при засыпании

1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 0,5 ч)

2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средние нарушения сна

0 — отсутствуют

1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 — многократные пробуждения в течение ночи — любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

6. Поздние нарушения сна

0 — отсутствуют

1 — раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

2 — окончательное раннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

0 — отсутствие трудностей

1 — мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби

2 — утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3 — уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности; в условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее 3 ч в день (работа в стационаре или хобби)