А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

проходит, степень тяжести бывает самой различной. Острая реакция на

стресс диагностируется у лиц, не имевших в анамнезе каких-либо

психических органических или функциональных расстройств.

Синоним данного термина – «катастрофическая стрессовая реакция».

5. Приспособительная реакция. Она продолжается несколько дольше,

чем острая реакция на стресс, является преходящим ситуационно

обусловленным состоянием, по времени продолжается несколько

месяцев. Основными проявлениями ее являются эмоциональные

нарушения, а иногда и поведенческие. Приспособительная реакция

может развиться в любом возрасте у лица, не имевшего в анамнезе

психических расстройств.

6. Реакция, связанная с горем. Такая реакция возникает при потере

близкого человека после минования фазы шока и потрясения. Основные

нарушения протекают в виде депрессивной сосредоточенности на

умершем. Все интересы сводятся к воспоминаниям о прошлом,

застревании на подробностях и мучительном повторном обсуждении

мельчайших деталей событий, связанных с усопшим. Реакция, связанная

с горем, может привести к депрессивному психическому заболеванию.

7. Экстремальные ситуации бывают кратковременными и длительными.

Кратковременные в большинстве случаев оказывают менее пагубное

влияние на весь организм, при длительных такое влияние более

вероятно, так как перестройка всех систем реагирования происходит на

более длительный период времени. В случае развития длительного

стресса возможно постепенное начало такого процесса, при котором

мобилизация адаптационных резервов организма протекает постепенно,

некоторое время незаметно, менее значительно нарушая привычное

функционирование организма. На этапе скрытого протекания

физиологические изменения имеют незначительный характер, их можно

регистрировать только специальными методами. Максимально

переносимые по интенсивности и длительности стрессоры приводят к

наиболее выраженным проявлениям стресса. В случае длительного

стресса клинические проявления его на первых этапах будут схожи с

признаками каких-либо соматических заболеваний, реже психических,

при неблагоприятном стечении обстоятельств следующим этапом будут

уже не функциональные нарушения, а настоящее заболевание.

Длительный стресс обычно развивается под действием неоднократно

повторяющегося одного и того же экстремального фактора.

При длительном стрессе происходит попеременная смена процессов

адаптации и реадаптации, что все равно может привести к истощению

адаптационных механизмов, несмотря на их попеременное

функционирование.

Клинические симптомы, позволяющие диагностировать наличие

посттравматических стрессовых нарушений:

1) наличие в опыте личности травмирующего события. Человек

испытывает действие стрессового фактора через свой,

непосредственный опыт участия, наблюдения или известия о событии

(событиях), включающих смерть, серьезное ранение, угрозу физической

целостности и т. д. Ответной реакцией организма являются сильный

страх, беспомощность, ужас;

2) постоянные переживания, связанные с прошлым травмировавшим

событием. Повторяющиеся и назойливые, доставляющие страдания

воспоминания о событии, включая детали образа, мысли и ощущения.

Непрошеные воспоминания – это наиболее важный симптом, дающий

основания говорить о наличии посттравматических стрессовых

нарушений. В памяти пациента внезапно всплывают жуткие картины,

сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут

возникать как во сне, так и во время бодрствования. Во время

бодрствования воспоминания всплывают в памяти в том случае, если

какие-то события напомнили о случившемся своими проявлениями

(например, звуки, запахи, расцветки, движения людей или что-либо

другое). Основным их отличием от любых других воспоминаний является

чувство нарастающей тревоги или других более сильных отрицательных

эмоций. Сны такого рода бывают 2-х типов:

1) точное воспроизведение травмирующего события так, как оно

запечатлелось в памяти пережившего его человека;

2) обстановка и персонажи сна могут быть совершенно иными, но по

крайней мере некоторые из элементов имели место в травмирующем

событии. Физическое состояние после пробуждения можно

охарактеризовать как слабость, разбитость, эмоциональную

вымотанность. Человек обычно просыпается в холодном поту. Подобное

потение считается значимым симптом, так как большинство людей не

помнят своих сновидений, а ночное потение является реакцией на него,

хотя и не оставшееся в памяти. Помимо потения характерно просыпание

со сжатыми кулаками, т. е. человек во сне видел то, от чего следует

защищаться. Повторяются действия или чувства как в травмирующем

событии, включая чувство повторного проживания; немотивированное

воскрешение в памяти различных моментов травмировавшего события;

галлюцинации, при которых случившееся давно настолько отчетливо,

что настоящие события видятся менее реальными, чем воспоминания.

1. Устойчивое стремление избегать всего, что может напоминать о

травме:

1) осознанные усилия по избеганию размышлений или эмоциональных

переживаний, ассоциирующихся с травмирующим событием;

2) осознанные усилия по избеганию действий и ситуаций, которые

пробуждают воспоминания о пережитом событии;

3) неспособность воспроизвести в памяти важные аспекты

травмировавшего события;

4) потеря интереса к вещам и занятиям, имеющим большое значение,

чувство депрессии, при котором кажется, что все бесполезно и

бессмысленно, в сочетании с нервным истощением и апатией;

5) отстраненность от других людей;

6) сниженная выраженность аффективных реакций.

Это полная или частичная неспособность к эмоциональным

проявлениям, такой человек редко радуется, испытывает чувство

творческого вдохновения. С близкими людьми его отношения носят

безэмоциональный характер, он стремится избегать близких отношений;

7) ощущение укороченного будущего, отсутствие в субъективном

восприятии завтрашнего дня.

2. Уровень возбудимости: затруднения с засыпанием, прерывистый

сон. Возбужденному человеку трудно заснуть, он на уровне подсознания

противится этому, потому что помнит, что вслед за засыпанием приходят

кошмарные сновидения, которые страшно видеть и которые вызывают

оборонительную реакцию. Постоянное недосыпание усиливает явления

нервного и физического истощения.