А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

лице получит недоверяющего, мало уважающего его пациента.

Нетактичными моментами поведения врача больным будут считаться

всевозможные отвлечения доктора на какую-либо другую работу:

просматривание полученных анализов, подпись рецептов или других

медицинских документов, поданных медицинской сестрой,

систематическое поглядывание на часы, частые ответы на телефонные

звонки. Все это неизбежно порождает недоверие к доктору, провоцирует

чувство антипатии и раздражения, исключает возможность откровенного

разговора. Долгом и прямой обязанностью врача является постоянный

контроль своих чувств и действий как при первой встрече с пациентом,

так и в дальнейшем.

Особо следует остановиться на культуре речи врачей, а также средних

и младших медицинских работников. Слова и выражения, которые

употребляет медицинский персонал в общении между собой в

присутствии больного или обращаясь к больному, должны исключать

специальные термины, которые больной может не понять и расценить

по-своему, жаргонные выражения и т. п. Все, что врач или медицинская

сестра объясняют больному о его состоянии, должно быть на

максимально доступном ему языке, исключать недосказанность и общие

фразы, так как такое поведение может спровоцировать недоверие

больного и разнообразные домыслы, не соответствующие

действительности.

К сожалению, не у всех заболеваний благоприятный или известный

прогноз. В этом случае врач должен четко определить, какую долю

правды он должен сообщить данному больному. Сообщение заведомой

лжи, как правило, не приводит к желаемым результатам, ибо это через

какой-то промежуток времени ведет к потере контакта и доверия между

врачом и пациентом. Не стоит забывать о том, что врач должен

поддерживать доверие больного не только лично к себе, но и к медицине

в целом. Назначения, сделанные разными врачами по поводу одного и

того же заболевания, могут не совпадать. Данный факт отнюдь не

свидетельствует о хорошей либо плохой квалификации того или иного

врача. Следует помнить, что методов лечения и лекарственных

препаратов, назначаемых по поводу одного и того же заболевания,

может быть великое множество. Поэтому если врач, узнав о назначениях

коллеги, выразит удивление, недоумение или, еще хуже, недоверие, он

может подорвать доверие не только к своему коллеге, но и к себе

самому и медицине в целом. Во-первых, возможно, коллега в

дополнение к удивившему препарату назначил что-то еще, о чем

больной забыл или не хочет рассказывать, во-вторых, за то время, когда

проводилось лечение первым врачом, картина болезни могла измениться

под действием препаратов, в-третьих, любой из врачей может

ошибаться. В любом из вариантов врач должен повести себя тактично и

убедить больного, что как первый, так и второй врач действовали

исключительно в его интересах. Бестактность врача, неуместный юмор

или сарказм накладывают глубокий отпечаток на психологию больного,

после чего даже самое правильное медикаментозное лечение

значительно снижает свою эффективность.

Особенности психологического климата в

стационарном учреждении

Находясь в таких учреждениях, больные испытывают на себе

наибольшее влияние лечащего коллектива по сравнению с другими

лечебными учреждениями. Это объясняется длительностью и

интенсивностью контакта пациента и медицинского персонала в данном

случае. В связи с этим требования, предъявляемые к больничной палате, отделению, касаются не только гигиенических, но и эстетических

требований. При оборудовании больничного отделения необходимо

предусмотреть наличие комнатных растений, картин с приятными,

умиротворяющими или жизнеутверждающими, оптимистичными

сюжетами. Мебель в отделении должна соответствовать не только

санитарно-противоэпидемиологическим нормам, но и эстетическим.

Покрытие мебели должно легко подвергаться санитарной обработке.

Соблюдение этих требований вызывает у пациента чувство доверия к

учреждению, успокаивающе влияет на психику больного и способствует

выздоровлению. Одновременно с созданием благоприятных условий для

выздоровления больничное учреждение призвано оказывать

воспитательное воздействие в отношении образа жизни, привычек и

пристрастий пациента. Больной должен освоить или хотя бы встать на

путь освоения образа жизни, более целесообразного для него,

препятствующего дальнейшему прогрессированию болезни. У человека,

находящегося на лечении, неизбежно формируются определенные

представления об этом учреждении. Формирование позитивного

представления идет на пользу одновременно больному и всему

коллективу больницы, создавая имидж учреждения. Процесс попадания

в больницу часто оказывает на людей тяжелое воздействие, создает

стрессовую ситуацию. В жизни человека, попавшего в стационар,

меняется много аспектов повседневной деятельности. Реакция на стресс

может быть самой разной у больных с разными заболеваниями и

особенностями характера.

Основными факторами, влияющими на этот процесс, являются тяжесть

заболевания больного, длительность нахождения в стационаре,

особенности восприятия новой обстановки и многое другое.

У пациента, попавшего в лечебное учреждение, могут сложиться самые

разнообразные представления. Многие ждут избавления, освобождения

от страданий, выздоровления. Иные больные ждут других результатов от

пребывания в больнице (например, обследования, позволяющего

получить группу инвалидности). В большинстве случаев попадание в

больницу оказывает на пациентов тяжелое, иногда потрясающее

воздействие. Неизвестные предметы, непонятные аппараты,

необъяснимые действия лечащего персонала, особенности поведения

соседей по палате, новая обстановка, тревога за исход своей болезни,

тяжелые картины чужих переживаний – все это и многое другое не

может не отражаться на психике больных. Находясь в больнице, пациент

постоянно чего-то ожидает: манипуляций, консультаций, операций,

перевязок, обходов, результатов обследований, визитов из дома.

Попавший в больницу вынужден расстаться с привычным окружением,

домашней обстановкой, ритмом жизни. Разные пациенты воспринимают

это по-разному: негативно или позитивно. Пребывание в стационаре

влияет благоприятно, если больному комфортно и приспособление к

новой среде не требует от него особых усилий. К неблагоприятной, не

располагающей обстановке приспосабливаться труднее, да и сама