А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

что без постороннего психологического вмешательства ему не обойтись.

4. Этап активных действий. Пациент прилагает максимум сил, времени

и денег, чтобы добиться решения проблемы.

5. Этап сохранения и поддержания достигнутых результатов.

Описанные этапы могут протекать по-разному. Можно выделить

четыре варианта течения:

1) стабильный: пациент длительно задерживается на каждом этапе;

2) прогрессирующий: пациент стремительно и целенаправленно

продвигается от одного этапа к другому; 3) регрессный: пациент

неожиданно возвращается к более раннему этапу,

4) рециркулирующий: наблюдается смена прогрессирующего варианта

на регрессный, и наоборот.

К техническим этапам психологического консультирования и

психотерапии относятся:

1) установление контакта, необходимого для профессионального

консультирования;

2) предоставление клиенту возможности выговориться (иногда

возможность рассказать о своих переживаниях ведет к тому, что человек

начинает по-другому видеть проблему и находит самостоятельно методы

для ее решения);

3) предоставление клиенту эмоциональной поддержки и информации о

позитивных аспектах его проблемной ситуации;

4) совместное с клиентом перерабатывание проблемы;

5) заключение динамического контракта (т. е. согласование с

клиентом организационных аспектов и доли ответственности каждого из

участников, выявление и коррекция нереальных ожиданий пациента);

6) формирование вариантов возможных решений проблемы

(консультант, исходя из своего профессионального и жизненного опыта,

дает рекомендации только после того, как пациент сформулировал 2–3

решения);

7) принятие оптимального решения из представленного регистра с

точки зрения пациента; 8) закрепление мотивационных аспектов и

планирование путей и способов реализации выбранного плана;

9) в конце консультирования предоставление пациенту права при

необходимости повторного приема или назначение впоследствии

дополнительной встречи. Частным случаем психологического

консультирования является семейное консультирование. В качестве

клиента здесь рассматривается семья в целом, а проблема – как общая.

Обучение психологической саморегуляции. Основными задачами

являются выделение состояния человека как объекта воздействия и

изыскание собственных внутренних ресурсов организма, способных

оказать психическое самовоздействие. Выделяют такие приемы, как

самоприказ, самоисповедь, самоубеждение, ритуальные действия.

Возможно использование целых комплексов саморегуляции: техники

релаксации, аутогенной тренировки и др. Релаксация представляет

собой начальный этап аутогенной тренировки, характеризуется

ощущением внутреннего комфорта, снятием напряжения, тревоги,

беспокойства.

Техника нервно-мышечной релаксации основана на физиологическом

воздействии на костно-мышечную систему и состоит из серии

упражнений, расслабляющих основные группы мышц тела. Каждое

упражнение состоит из чередования сильного напряжения и резкого

расслабления тех или иных групп мышц. Аутогенная тренировка

заключается в технике овладения собственными эмоциями, тренировке

воли и внимания с формированием привычки к самонаблюдению и

самоотчету. Низшая ее ступень подразумевает воздействие на

вегетативные функции: регулирование числа дыхательных движений,

сердцебиений, мышечного напряжения, ощущение тепла и холода в

определенных частях тела. В случае успешного овладения

перечисленными приемами можно переходить к высшей ступени

аутогенной тренировки, заключающейся в умении управлять такими

психическими функциями, как внимание, воображение, мышление, воля,

эмоции.

Психологический тренинг

Его целями являются: личностный рост, обучение разнообразным

психологическим техникам, отработка новых вариантов поведения в

известных ситуациях. Групповой психологический тренинг направлен на

формирование навыков самопознания, саморазвития и самокоррекции.

Его отличием от психотерапии является отсутствие собственно лечения.

Психологический тренинг может проводить медицинский психолог или

психолог без медицинского образования совместно с психотерапевтом.

Отличительными чертами тренингов, отличающими их от других методов

психологии, являются нацеленность на саморазвитие участников

процесса, работа с относительно постоянной группой в течение

нескольких дней подряд (работа должна проходить в удобном

изолированном помещении), соблюдение атмосферы раскрепощенности

и психологической безопасности между участниками группы,

применение активных методов групповой работы, развивающих и

анализирующих ситуацию «здесь и теперь», вербализованная

рефлексия. Основными целями, объединяющими различные тренинговые

группы, являются самоисследование и развитие самосознания

участников группы с целью коррекции или профилактики

эмоциональных нарушений, изучение психологических закономерностей

и эффективных способов взаимодействия личностей с целью

гармонизации общения с окружающими, исследование конкретных

психологических проблем участников группы с целью предложения

методов их решения, оптимизации субъективного самочувствия и

укрепления физического здоровья, содействие процессу личностного

совершенствования, реализации творческого потенциала для

оптимизации жизнедеятельности и получения успеха.

Основные принципы работы в тренинговых группах, характерные для

большинства из них:

1) предметом анализа являются процессы, происходящие «здесь

теперь»;

2) требуются самораскрытие, искренность и откровенность;

3) основное внимание участников должно быть сосредоточено на

самопознании и самоанализе;

4) психологический тренинг является активной формой обучения и

развития, поэтому активность каждого из участников обязательна;

5) при обращении друг к другу следует использовать местоимение

«ты» независимо от пола, возраста и социального статуса, на время

проведения тренинга желательно выбрать себе «игровое имя».

Характеристика психотерапевта

Необходимо охарактеризовать личностные аспекты данного

специалиста, влияющие на процесс лечения. Возраст, пол и этническая

принадлежность обычно не оказывают существенного влияния на

процесс взаимодействия, однако, если они сходны с такими же

характеристиками пациента, вероятно, это обстоятельство окажет

положительное влияние на процесс лечения. Более значимыми