Василий Гладенин - Лечебное питание при дистрофии

При скрытых формах сахарного диабета лечебного эффекта можно достичь одной диетотерапией. Для этого устанавливается сахарная ценность рациона, которая слагается из общего содержания углеводов и половины количества белка. Углеводы ограничиваются за счет сахара, кондитерских изделий, пшеничного хлеба, макарон, манной крупы, картофеля, винограда. Вместо сахара больному назначают ксилит. Содержание белка в пищевом рационе должно быть в пределах нормы или на 10 % превышать ее. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище составляет 1: 0,75: 3. Из продуктов можно использовать масло «Диетическое», «Здоровье», творог «Здоровье», сметану «Детская», высокобелковый «энпит». Прием пищи – 5–6 раз в день. Дробное питание снижает возможность гипергликемии и в равной степени гипогликемии.

При прекоматозном или посткоматозном состоянии уменьшается количество белков и жиров и увеличивается ассортимент овощей, фруктов, соков, киселей, солей калия, щелочных минеральных вод, увеличивается доза инсулина; со 2-го дня разрешается хлеб, с 3-го – мясо, с 4—5-го – масло. При появлении легкой гипогликемии можно дать булочку, средней тяжести – чай с 2–3 чайными ложками сахара или меда, сахарный сироп, манную кашу, картофельное пюре.

В качестве специализированных продуктов для лечебного питания детей используются «энпити»:

• белковый «энпит» – при истощении, анорексии, анемии, отставании в росте, нарушениях репаративных процессов;

• жировой «энпит» – при отставании в весе (гипотрофия и др.);

• обезжиренный «энпит» – при дисфункциях кишечника, ожирении, муковисцидозе;

• противоанемический «энпит» – при железодефицитных анемиях.

К продуктам лечебного питания относятся также низколактозные и молочные смеси, которые содержат лактозы. Они могут назначаться детям с момента рождения до 2 месяцев жизни.

К дистрофии органов могут вести многие профессиональные вредности. С целью купирования вредностей, их связывания до безвредных веществ и быстрого выведения из организма разработано лечебно-профилактическое питание. Это специально подобранные рационы питания, направленные на предупреждение нарушений в организме, обусловленных воздействием вредных профессиональных факторов. Основным принципом подбора рациона конкретного состава является патогенетическая обоснованность с учетом механизмов действия, профессионального фактора.

В зависимости от природы вредного фактора, характера его действия на организм лечебно-профилактическое питание разрабатывается на основе использования антидотных свойств отдельных компонентов, ускорения или замедления метаболизма ядов в зависимости от особенностей биологического действия веществ или их метаболитов, ускорения выведения ядовитых веществ из организма, замедления процессов всасывания ядовитых веществ в желудочно-кишечном тракте, повышения общей устойчивости организма, воздействия отдельных пищевых веществ на состояние наиболее пораженных органов, компенсации повышенных затрат пищевых и биологически активных веществ, связанных с воздействием вредных факторов.

Исключительная роль в лечебно-профилактическом питании принадлежит белкам, которые в зависимости от особенностей механизма действия конкретного химического вещества могут давать разнонаправленный эффект. Белки с серосодержащими аминокислотами способствуют образованию легкорастворимых и быстро выделяющихся из организма соединений, а также могут участвовать в связывании ядовитых веществ. Между тем при некоторых интоксикациях необходимо ограничение в рационе белка, в том числе богатого серосодержащими аминокислотами, так как в этом варианте нарушаются процессы детоксикации яда.

У жиров еще больше, чем у белков, выражена разнонаправленность в зависимости от особенностей интоксикации. Жиры ускоряют всасывание многих ядов из желудочно-кишечного тракта. Жирорастворимые ядовитые соединения или их метаболиты способны депонироваться в жировой ткани. Углеводный рацион, стимулируя барьерную функцию печени, способствует повышению резистентности организма к токсическому воздействию, как равно и под действием витаминов.

Детоксицирующими свойствами обладают аскорбиновая кислота, витамины группы В, К и Д. В профилактике интоксикаций имеют значение кальций, железо, магний, а также пектиновые вещества. Таким образом, составление рационов питания должно соответствовать профилактической активности воздействия яда. Профилактическое питание определяется характером действующего агента, продолжительностью контакта с ним, условиями производственной среды. К тому же это питание должно отвечать общим принципам сбалансированного питания.

В зависимости от вида профессиональной вредности профилактическое лечебное питание осуществляется по одному из пяти действующих рационов бесплатно и производится либо в виде горячих завтраков, либо обедов. Некоторым категориям работников бесплатно выдается молоко.

2. Лечебное питание в домашних условиях

Лечебное питание предусматривает разумное ограничение или увеличение в рационе отдельных питательных веществ. Такое питание необходимо больным, выздоравливающим, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам и кормящим матерям.

Диетическое питание играет существенную роль при различных заболеваниях, а при некоторых болезнях является основным средством лечения. Однако применять его надо только по назначению врача.

Удовлетворение запросов по лечебному питанию осуществляется диетическими учреждениями общественного питания. Наряду с этим большое место отводится диетическому питанию в домашних условиях, с обязательным соблюдением режима, предписанного врачом.

Пища принимается в определенное время 4–5 раз, а иногда и 6 раз в день. Нельзя принимать пищу в промежутках между установленными часами, нельзя перегружать желудочно-кишечный тракт и тем самым нарушать деятельность сердечно-сосудистой системы и других систем. Ужин должен быть за 2 ч до отхода ко сну.

В лечебном питании соблюдается рекомендованное меню пища готовится по определенной технологии.

Эффективность лечебного питания зависит от качества продуктов и кулинарной квалификации хозяйки. Имеет значение и красивое оформление блюда, эстетика важна и для тяжелых больных. Стол накрывается так, чтобы приятные эмоции располагали к еде. При бессолевой диете блюда приправляются лимонным соком, лимонной кислотой, свежими и сухими фруктами и овощами и их соками.

Зимой, когда сокращается количество свежих овощей и фруктов, необходимо шире использовать свежемороженые и консервированные овощи, фрукты и ягоды.