Елена Храмова - Справочник неотложной помощи

Также за нижнее веко закладывают глазную лечебную пленку с антибиотиком. Затем накладывают стерильную повязку. В травмпункте производят введение столбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки, а также делают инъекции антибиотиков в конъюнктиву.

Пострадавший должен быть срочно госпитализирован в глазное отделение больницы для проведения оперативного вмешательства.

Инородное тело в ухе в большинстве случаев особой опасности не представляет, можно не торопиться с удалением и обратиться за медицинской помощью. При неудачных попытках удалить инородное тело или его изначально глубоком проникновении в наружный слуховой проход способна повредиться барабанная перепонка, что грозит снижением слуха.

Преимущественно инородные тела в ухе отмечаются у детей, которые при играх с разными небольшими предметами (например, с камешками, косточками фруктов, пуговицами, бусинами и другими) всовывают их в слуховой проход. Для взрослых характерными инородными телами являются спички, вата, могут быть и насекомые.

Проявления инородного тела в ухе обусловлены величиной и другими характеристиками предмета. Если предмет острый, то появляются боль и кровотечение из наружного слухового прохода. Инородные тела, которые закупоривают слуховой проход, могут вызвать ощущение давления и шума в ухе, снижение слуха, головокружение. При попадании насекомых в ухе появляются шум и резкая боль.

При повреждении инородным телом барабанной перепонки и более глубоко расположенных структур возникает боль в ухе и снижается слух, возможно ушное кровотечение. Способны отмечаться подергивания глазных яблок, парез лицевого нерва, что проявляется асимметрией лица.

Следует помнить, что неумелые попытки самостоятельного удаления инородного тела в состоянии осложнить ситуацию.

Нельзя применять пинцет при удалении круглых предметов (зерен, косточек), так как при этом их можно протолкнуть глубже – в костный отдел слухового прохода или в барабанную полость. Пинцет допустимо использовать только для удаления удлиненных инородных тел, таких как спичка. Для удаления насекомых нужно влить в слуховой проход подогретое растительное или вазелиновое масло (см. главу 18). Это приведет к гибели насекомого, затем его несложно будет удалить.

Лучше производить удаление инородного тела путем промывания уха теплой водой или слабым раствором марганцовокислого калия из большого шприца, который можно заменить клизменным бал лончиком.

Струю жидкости надо направить по верхней стенке слухового прохода, при этом вместе с жидкостью вымывается инородное тело. Если оно разбухло (горох, бобы), предварительно нужно влить в ухо несколько капель подогретого 70 %-ного этилового спирта. Нельзя промывать ухо при наличии повреждения барабанной перепонки, при полной закупорке слухового прохода, а также при попадании металлической стружки.

Если промыванием удалить инородное тело не получается, необходимо обратиться в специализированную клинику.

При появлении кровотечения из наружного слухового прохода в ухо вводят стерильный марлевый тампон. В дальнейшем пострадавшего требуется срочно госпитализировать в лежачем положении в оториноларингологическое отделение больницы. Можно принять обезболивающие препараты (метамизол натрия, трамадол).

Инородные тела чаще попадают в одну половину носа. Они опасны тем, что могут проникнуть в нижние отделы дыхательных путей.

Инородные тела носа нередко встречаются у детей, которые, играя, вставляют себе в носовые ходы различные мелкие предметы (бусины, пуговки, зерна злаковых растений, бобы, косточки ягод, монеты и др.).

Инородные тела могут попадать в нос при военных и производственных травмах лица (осколки боеприпасов, стекла, камня, металлическая стружка), а также через носоглотку при рвоте. Инородными телами бывают живые организмы (пиявки, аскариды). Если инородное тело длительно пребывает в носовой полости, то в окружающих его тканях начинается воспаление.

Если инородное тело попадает в носовую полость, то рефлекторно возникают чиханье и слезотечение. Потом появляются затруднение носового дыхания и гнойный насморк со стороны поражения. При попадании в нос острых инородных тел выявляют боль и кровоточивость. Небольшие гладкие инородные тела могут в течение длительного времени не вызывать никаких проявлений.

Удалить небольшие инородные тела можно при помощи высмаркивания. Но перед этим нужно закапать в нос сосудосуживающие средства – растворы эфедрина или нафтизина.

Если инородное тело удалить не удалось, то пострадавшему надо обратиться в оториноларингологическое отделение больницы.

Госпитализация больных производится для удаления крупного инородного тела, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Инородные тела гортани встречаются редко, обычно они проникают ниже – в трахею и бронхи. В гортани чаще застревают инородные тела острые или крупных размеров, неправильной формы (рыбные кости, скорлупа орехов и пр.).

Инородные тела в нижние дыхательные пути чаще попадают при торопливой еде, разговоре во время еды, при помещении в рот небольших предметов (монет, пуговиц), из носовой полости.

При попадании инородного тела в гортань изо рта или из носа (реже – из желудка) появляются внезапный мучительный судорожный кашель, не приносящий облегчения, сильное возбуждение пострадавшего, отмечается затрудненное дыхание, возникает синюшная окраска кожи. При больших размерах инородного тела и полной закупорке просвета гортани через 1–1,5 мин пострадавший теряет сознание.

Если инородное тело имеет небольшие размеры, не происходит полной закупорки просвета гортани, а воздух продолжает поступать в легкие, хотя и в недостаточном количестве, сознание сохраняется. Появляются сильная боль в горле, усиливающаяся при разговоре и глубоком дыхании, осиплость голоса, периодически возобновляются приступы сухого мучительного кашля.

Основным проявлением попадания инородного тела в трахею и бронхи является возникновение приступообразного, не приносящего облегчения мучительного сухого кашля.

Если пострадал взрослый человек и его сознание сохранено, то он в состоянии использовать следующие приемы самопомощи.