Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа

При возникновении побочных явлений во время проведения процедуры массажа предлагаются различные средства для их устранения (табл. 5).

Таблица 5

Побочные реакции и средства для их устранения (цит. по Bernhardt S.; Glaser O. u. Dalicho A. W.et al.)

Противопоказания к применению сегментарного массажа :

• острые воспалительные заболевания органов и тканей;

• инфекционные заболевания в острой и подострой стадиях;

• местное воспаление кожных покровов в зоне проведения массажа.

Точечный массаж относится к рефлексотерапии, но в отличие от вышерассмотренных видов массажа местом его воздействия являются точки акупунктуры (ТА) — биологически активные точки (БАТ), раздражение которых вызывает целенаправленную рефлекторную реакцию на определенный орган или систему. Исходя из этого его можно рассматривать как один из способов акупунктуры, в котором укол иглой или прижигание заменены воздействием пальцем или кистью (рис. 37).

Рис. 37.Положение пальцев и кисти при выполнении приемов точечного массажа

Механизм физиологического действия

Начальным звеном является механическое воздействие на точки акупунктуры, расположенные вдоль меридианов и коллатералей (схема 5). Отличие ТА от окружающих тканей заключается в их биофизических параметрах, к которым относятся:

• относительно низкое электрическое сопротивление;

• повышенное значение электрического потенциала;

• высокая кожная температура;

• повышенное инфракрасное излучение;

• поглощение кислорода.

ТА представляют собой скопление нервных элементов и сосудистых сплетений, расположенных на разной глубине от поверхности кожи.

Схема 5.механизмы физиологического действия точечного массажа

В рефлекторном массаже нередко используются как местные, так и отдаленные ТА: всего около 260 корпоральных, т. е. находящихся на голове, туловище и конечностях, и более 50, расположенных на ушной раковине (аурикулярных). Среди корпоральных ТА выделяют:

• локальные (местные) — находятся непосредственно в зоне поражения или вблизи от нее;

• сегментарные — расположены в зонах сегментарной иннервации спинного мозга; воздействие на них оказывает влияние на определенные части тела или внутренние органы, получающие иннервацию из этих сегментов (например, использование точек воротниковой зоны показано при поражении головы и верхних конечностей, а ТА пояснично-крестцовой области — при заболеваниях нижних конечностей и органов малого таза);

• точки широкого спектра действия, массируемые при поражениях различных органов и как местных, так и отдаленных частей тела; многие из них обладают специализированным эффектом: ТА G14 хэ-гу и Е36 цзу-сань-ли — болеутоляющим, F2 син-цзянь и F3 тай-чун — спазмолитическим и т. д;

• располагающиеся по ходу меридианов (в основном в дистальных отделах конечностей), оказывающие направленное действие на те или иные органы и системы.

В табл. 6 представлены основные из рекомендуемых для массажа ТА при патологических очагах различной локализации.

Таблица 6

Основные точки для массирования при патологических очагах различной локализации (по Мэнгу, 1981)

Локализацию ТА определяют в соответствующих областях тела на условных топографических линиях по определенным анатомическим ориентирам (складки, ямки, костные выступы, доступные для пальпации и др.), дополняемые делением каждой области на индивидуальные отрезки.

Измерение отрезков производится при помощи единицы цунь. Существуют следующие виды цуней:

• индивидуальный цунь — расстояние между кожными складками лучевой поверхности средней фаланги, образовавшимися при полном сгибании во всех суставах III пальца (у женщин измерение проводится на правой кисти, у мужчин — на левой). Совокупная ширина II–V пальцев равна трем цуням, II–III— полутора цуням (рис. 38);

• пропорциональный цунь — определяется путем пропорционального деления на равные части расстояния между известными ориентирами. Например известно, что расстояние между точками инь-тан и нао-ху составляет 12 цуней. Найдя эти точки, измерив расстояние между ними и разделив его на 12, получим пропорциональный цунь (рис. 39).

Все части тела условно делятся на определенное число цуней, и, как правило, БАТ находится на границе отрезков и часто совпадают с углублением при пальпации (рис. 40–42).

Нахождение (пальпация) БАТ.

♦ Возникновение у пациента «предусмотренных ощущений» ломоты, онемения, тупой, неинтенсивной, распирающей боли. А иногда стреляющей боли и «ползания мурашек», распространяющихся в одном или нескольких направлениях.

♦ Возникновение у массажиста при нахождении БАТ под пальцами чувства провала в овальную ямку, наполненную мягким тестообразным содержимым с плотными стенками.

♦ При пальпации следует строго придерживаться определенной линии, не переходя на соседние меридианы.

Рис. 38.индивидуальный цунь (цит. по Дубровскому В. Н.)

Рис. 39.Проекционные линии и пропорциональные отрезки различных частей тела, принятые в рефлексотерапии (схема): слева — передняя поверхность тела; справа — задняя поверхность тела

Рис. 40.Линии и топография точек на верхних конечностях: а — ладонная поверхность; б — тыльная поверхность

Рис. 41.Линии и топография точек передней (а), задней (б) и внутренней (в) поверхности ноги