П. Вяткина - Полный медицинский справочник диагностики

Больные с острым холециститом независимо от состояния должны быть госпитализированы в хирургическое отделение стационара. Необходимо назначить постельный режим, голод, грелку со льдом на правое подреберье. В инъекциях вводятся спазмолитики, баралгин, анальгин. Проводится дезинтоксикационная терапия внутривенным введением растворов 5 %-ной глюкозы, физиологического раствора, гемодеза общим количеством 2–3 л в сутки. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если в течение 24 ч интенсивного лечения воспалительный процесс не стихает, больным показано оперативное вмешательство — удаление желчного пузыря (холецист-эктомия).

Во время ремиссии пациент должен строго соблюдать диету. Диетотерапия является единственным способом избегать обострений. Назначают стол № 5, полностью исключающий жирные и жареные блюда, желательно преобладание растительной пищи. Рекомендуются теплые минеральные воды без газа: «Ессентуки», «Джермук», «Железноводск», «Боржоми», «Ижевск». В период обострения рекомендуют антибиотики под контролем чувствительности к ним высеваемых микроорганизмов. При болях — спазмолитики (папаверин, но-шпа), холинолитики (атропин, препараты белладонны). Желчегонные препараты рекомендуется принимать за 20–30 мин до еды. Показана группа средств, повышающих тонус желчного пузыря и понижающих тоническое напряжение протоков и сфинктера: натуральная карловарская соль, сорбит, ксилит, маннит (их предварительно растворяют в 50–100 мл теплой воды). Если в патологический процесс вовлекается печень, то применяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, гепатопротекторы.

Пациентам необходимо закапывание 6 %-ного пилокарпина каждые 15 мин в течение 1 ч; назначение мочегонных — диакарб, фуросемид; внутримышечно и внутривенно — лазикс; внутрь — глицерол, английскую соль; отвлекающая терапия — горячие ножные и ручные ванны, горчичники на затылок и икры ног, пиявки на висок. В дальнейшем — лазерное или хирургическое лечение.

При отсутствии аппетита, болях в подложечной области, тошноте еще земские врачи рекомендовали принимать внутрь 6–7 раз в день свежую цедру лимона, растертую с сахаром или медом, по 0,5 ч. л.

Прекрасно действует лимонная корочка, настоянная на натуральном белом или красном вине: 1 л вина, корочка одного лимона, настаивать 7 дней. Процедить. Пить до и после обеда и ужина по 2 ч. л. Это натуральное и полезное лечение.

При различных видах тошноты, в частности при укачивании в транспорте, можно успешно применять приемы точечного массажа. Используют следующие точки, которые следует обрабатывать седатирующим методом.

На голове и шее — фэн-чи, тянь-чуан, тянь-ту. Фэн-чи — точка канала желчного пузыря (VB20), располагается у нижнего края затылочной кости снаружи от сосцевидного отростка. Стимуляция этой точки применяется также при головной боли и головокружении, глазных болезнях, болезнях уха, горла и носа, неврастении. Надавливать на симметричные точки нужно одновременно, направление надавливания — снизу вверх.

Тянь-чуан — точка канала тонкого кишечника (IG16), находится на заднем крае кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща. Там прощупывается сильная пульсация на сонной артерии. Применяется также при головной боли и болях в мышцах шеи и затылка, болях в горле, шуме в ушах, заболеваниях десен.

Тянь-ту — точка переднесрединного меридиана (J22), располагается в центре яремной вырезки у верхнего края грудины. Можно также использовать точку при астме, бронхите, ларингите, увеличении щитовидной железы (зобе), рвоте и расстройствах речи.

На тыльной поверхности руки — хэ-гу, шоу-сань-ли.

Хэ-гу — очень широко применяемая точка канала толстого кишечника (Gl4). Она располагается на тыльной поверхности кисти в ямке между II и I пальцами. Если большой палец приведен к остальным, то хэ-гу находится на самой выступающей части бугорка первого межпальцевого промежутка, немного ближе к II пястной кости. Точку можно использовать как общеукрепляющую, а также при различных болях (в горле, ушах, глазах), астме, одышке, затруднениях при отхаркивании мокроты, различных простудных заболеваниях, лихорадке.

Шоу-сань-ли — точка канала толстого кишечника (GL10), расположена на тыльной поверхности предплечья у лучевого края кости на 2 поперечника большого пальца ниже складки локтевого сгиба, при предплечье, согнутом под углом 90°. Точка обладает ярко выраженным общеукрепляющим действием, кроме того ее можно использовать и при гриппе.

На передней поверхности голени — ян-лин-цюань, инь-лин-цюань, цзу-сан-ли.

Ян-лин-цюань — точка канала желчного пузыря (VB34), точка элемента «земля». Нахождение точки производят в положении сидя с выпрямленной ногой. Точка находится во впадине у переднего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края наколенника на 2 поперечника большого пальца. Применяется также при запорах, холецистите, атеросклерозе.

Инь-лин-цюань — точка канала селезенки (RP9), элемента «вода». Находится под нижним краем мыщелка большеберцовой кости, на 2 поперечника большого пальца ниже надколенника. Применяется также при потере аппетита, бессоннице.

Цзу-сан-ли — точка канала желудка (Е36), относится к элементу «земля». Располагается на расстоянии, равном ширине 3 поперечников большого пальца ниже коленной чашечки и на 1 палец в наружную сторону от острого выступающего костного остова голени (гребня большеберцовой кости). Это одна из основных общеукрепляющих и тонизирующих точек. Кроме использования при укачивании, ее применяют при повреждениях коленного сустава, острых и хронических гастритах, язвенной болезни, запорах и поносах, атеросклерозе, гипертонической болезни, головной боли, головокружении, икоте, бессоннице, лихорадке, резком снижении артериального давления (вплоть до шока или коллапса).