Виктор Ковалев - Геморрой. Излечение без операции

Малоинвазивное лечение геморроя выгодно экономически: лечение проводится в амбулаторных условиях, не требуется освобождение того, кто лечится, от работы. Причем эти выгоды касаются всех. Предприятиям и работодателям не нужно оплачивать пребывание на больничном листе тысяч работников. Выгодно это и работающим пациентам: лечась амбулаторно, они не теряют в зарплате. Бюджет органов здравоохранения может распределяться более рационально — отпадет необходимость тратить деньги на лечение в стационаре большого количества людей, которым можно помочь амбулаторно.

Освободившиеся немалые средства можно направить на реконструкцию больниц и оснащение их всеми достижениями научно-технического прогресса.

Другие преимущества малоинвазивного лечения геморроя хотя и не столь очевидны, но не менее важны. Меняется отношение пациентов к геморрою — они обращаются к врачам на более ранних стадиях заболевания. Так как вылечиться от любой болезни легче, когда она не запущена, результаты лечения геморроя становятся гораздо лучше.

Малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют успешно решать очень распространенную проблему геморроя беременных и родивших женщин.

Малоинвазивные методы лечения геморроя оказываются «палочкой-выручалочкой» для тех людей, которым геморроидэктомия нужна по жизненным показаниям, но она не может быть выполнена из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Имеются в виду тяжелые геморроидальные кровотечения у больных, получающих антикоагулянты (лекарства, понижающие свертываемость крови), — это пациенты, которые перенесли операции на сердце и крупных сосудах; люди, которым сделали пересадку органов, и так далее.

Для противопоставления классического хирургического лечения и малоинвазивных процедур нет никаких оснований.

Современный проктолог должен владеть в совершенстве всеми существующими методами лечения геморроя и отчетливо представлять возможности каждого из них.

Для любого, даже самого совершенного, способа лечения имеется своя, достаточно четко очерченная область применения.

Как говорится, всякому овощу место и время. Стрельба из пушек по воробьям так же неуместна, как атака всадников на танковую колонну.

Не стоит даже пытаться вылечить малоинвазивными вмешательствами геморрой, если подвешивающий аппарат геморроидальных сплетений пришел в полный упадок. При геморрое четвертой стадии помочь может только геморроидэктомия, выполненная квалифицированным специалистом.

Зато малоинвазивные вмешательства незаменимы при первой и второй стадиях . Великолепный результат будет получен быстро и легко, к всеобщему удовольствию. Поистине, и овцы целы, и волки сыты.

Тактика лечения геморроя третьей стадии определяется конкретной клинической ситуацией: размерами узлов, состоянием здоровья пациента, опытом и возможностями врача.

Противопоказаниями для проведения малоинвазивных способов лечения являются некоторые осложнения геморроя: тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина, острый и хронический парапроктит и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

По данным зарубежных исследователей, уже в начале 90-х годов XX века в 79–83 % случаев применялись малоинвазивные способы лечения геморроя, а геморроидэктомия выполнялась лишь у 17–21 % пациентов.

Вместе с тем хирургическое лечение геморроя остается эталоном, с которым сравниваются другие способы лечения.

До сих пор мы говорили об амбулаторных методах лечения геморроя малоинвазивными вмешательствами. Для полноты картины расскажем о некоторых современных малоинвазивных методах лечения геморроя, осуществляемых в условиях стационара.

В 1989 году итальянский врач А. Лонго предложил хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в использовании специальных сшивающих аппаратов при циркулярном иссечении и прошивании танталовыми скрепками слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных сосудов.

Вмешательство подкупало хорошей теоретической обоснованностью и техническим совершенством сшивающего аппарата. Операция не сопровождалась кровопотерей и послеоперационными болями. Возник даже определенный бум, продлившийся более 10 лет. Изучение отдаленных результатов несколько разочаровало врачей, так как рецидивы после операции Лонго возникали значительно чаще, чем после классической геморроидэктомии по Миллигану — Моргану.

В последние годы проводится активное изучение оригинального метода, он называется шовное лигирование геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии , или проксимальное лигирование.

При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале.

Ультразвуковой аппарат специальной конструкции, вводимый в прямую кишку через задний проход, позволяет точно определить расположение мелких геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки. Это дает возможность прошить и перевязать их. Тем самым предотвращается доступ артериальной крови к геморроидальным узлам. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов швы закрепляют внутренние узлы в прямой кишке.

По данным врачей из Российского государственного научного центра колопроктологии, эффективность шовного лигирования составила 81 % у всех пациентов с второй — четвертой стадией геморроя. Как видите, идеал еще не достигнут, но стремление к нему достойно похвал.

Наверное, вмешательства подобного рода — это первые, но далеко не последние шаги к более совершенным способам лечения геморроя, которые, несомненно, появятся в будущем.

Но уже и сейчас врачам есть чем гордиться. Применение всего спектра современных методик лечения геморроя позволяет получить хорошие результаты у 99 % больных геморроем. Сроки пребывания в больнице и возвращения пациентов к нормальной жизни сократились вдвое.

Теперь дело осталось за пациентами.

Не забывайте, друзья, старый лозунг: Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!

Без вашего благоразумия научно-технический прогресс мало что даст. Чтобы излечиться от геморроя, не прибегая к геморроидэктомии, нужно вовремя обратиться к врачу.

Будет замечательно, если этим врачом окажется проктолог, осведомленный о всех новинках своей специальности и умеющий правильно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения.