Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

• гепатит, перигепатит;

• менингоэнцефалит (поражение мозговых оболочек часто происходит у новорожденных);

• поражение крупных суставов (коленных) – бурсит, тендовагинит;

• поражение кожи и слизистых оболочек (эритроплакии, лейкоплакии, дискератозы на шейке матки);

•конъюнктивит.

Для выделения культуры гонококков используют питательные среды Бейля (бульон из бычьего сердца с добавлением асцитической жидкости) и Овчинникова (сыворотка крови кролика с добавлением желатина, альбумина человека и натрия хлорида).

Диагностика.Заболевания, относящиеся к группе риска по гонорее:

• воспалительные заболевания гениталий;

• дисфункциональные маточные кровотечения;

• первичное и вторичное бесплодие;

• дефлорационный цистит;

• уретриты, циститы;

• поражения бартолиниевой железы;

• эндоцервицит и эрозия шейки матки у нерожавших и не беременевших женщин;

• трещины прямой кишки.

Для диагностики гонореи проводят следующие исследования:

• микроскопируют мазки из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки; мазок берется на 2 предметных стекла, окрашивается по Граму – внутри лейкоцитов определяют родовые диплококки;

• бактериологический анализ – с его помощью выявляются также L-формы гонококков;

• проводят внутрикожную пробу с гоновакциной;

• устанавливают ДНК гонококка в крови больной;

• осуществляют иммуноферментный, иммунофлюоресцентный анализы.

Лечение.При острой гонорее проводится антибактериальная терапия с использованием определенных препаратов.

1. Пенициллин. При неосложненной гонорее нижних отделов мочеполового тракта курсовая доза составляет 3,4 млн ЕД. Первая доза – 600 000 ЕД, затем каждые 3 ч – по 400 000 ЕД без ночного перерыва. При осложненной гонорее нижних отделов мочеполового тракта, восходящей, хронической гонорее курсовая доза увеличивается до 6,8 млн ЕД. При пельвиоперитоните, гнойном сальпингоофорите, тяжелом состоянии пациентки доза увеличивается еще больше. Начинается лечение с введения 10 млн ЕД пенициллина внутривенно, затем по 2 млн ЕД внутримышечно каждые 2 ч.

2. Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 – по 600 000 ЕД с интервалом в 24 ч – 6 инъекций. Курсовая доза – 3,6 млн ЕД.

3. Ампициллин – при восходящей гонорее. При острой и подострой форме заболевания – по 0,5 г через каждые 4 ч в течение 5 дней. При хронической форме заболевания – в течение 7 дней.

При наличии устойчивости гонококков к пенициллинам назначают тетрациклин, азитромицин, канамицин, цефалоспорины, спектиномицин. При проведении антибактериальной терапии обязательно используют нистатин или другие противогрибковые препараты. Проводится также дезинтоксикационная терапия высоко– и низкомолекулярными декстранами, глюкозосолевыми растворами.

Назначают антигистаминные препараты (клемастин, лоратадин, мебгидролин) и витамины (группы В, С, РР). Физиотерапию рекомендуют после стихания острых явлений. Проводят ультравысокочастотную и ультразвуковую терапию, индуктотермию, диатермию, электрофорез лекарственных средств, грязелечение. Лечение хронической гонореи начинают с иммунотерапии гоновакциной или пирогеналом. Гоновакцину назначают по 250 000 – 1 млн микробных тел. Затем дозу увеличивают на 250 000 микробных тел. Последняя доза – 2 млн микробных тел. В течение 2 месяцев проводят 6 – 8 инъекций.

Одновременно осуществляют местное лечение: промывание уретры раствором перманганата калия, закапывание протаргола или ванночки, свечи и микроклизмы с ним. Физиопроцедуры – ультравысокочастотная и ультразвуковая терапия, электрофорез, грязелечение. Далее назначают антибактериальную терапию.

Первый мазок у пациентки для исследования берут через сутки от начала лечения для выявления сопутствующей патогенной микрофлоры. Второй мазок – через 7 – 10 дней после окончания терапии. Затем в течение 3 месяцев трехкратно исследуют урогенитальные мазки после провокации.

Методы провокации:

• физиологическая провокация – менструация; мазок берется на 2 – 4-й дни менструации или в дни наибольших выделений;

• физическая провокация – проводят брюшно-крестцовую диатермию, ультравысокочастотную провокацию, озокерит, электрофорез цинка, индуктотермию;

• алиментарная (пищевая) провокация – при употреблении острой, соленой, горькой, кислой пищи, спиртного;

• химическая провокация – осуществляют смазывание уретры, нижнего отдела прямой кишки и цервикального канала протарголом;

• биологическая провокация – выполняют внутримышечное введение 500 млн микробных тел гоновакцины;

• механическая провокация – массаж уретры через переднюю стенку влагалища.

Лучше делать комбинированную провокацию: в 1 день проводят химическую и биологическую провокации на фоне физиотерапевтических процедур.

Микоплазмоз и уреаплазмоз – причины воспалительных заболеваний половых органов, встречающиеся в 2 раза чаще, чем гонорея и сифилис.

Уреаплазмы и микоплазмы относятся к семейству Mycoplasmatacaeae. В нем имеются 2 рода: род Mycoplasma, включающий около 10 видов микроорганизмов, и род Ureaplasma, к которому относят только 3 вида микроорганизмов. Из этого многообразия видов только 5 патогенных для человека:

• М. pneumonie – возбудитель респираторного микоплазмоза;

• М. incognitos – возбудитель малоисследованного генерализованного процесса;

• М. hominis, М. genitalium, U. urealiticum – вызывают поражение полового тракта.

Уреаплазмы и микоплазмы относят к грамотрицательным микроорганизмам размером около 0,3 мкм. Они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Для них характерны полиморфизм, отсутствие плотной клеточной стенки, наличие 3-слойной ци топлазматической мембраны. Они содержат и ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) и РНК (рибонуклеиновую кислоту). Уреаплазмы и микоплазмы обладают выраженным тропизмом к эпителиальным клеткам, адгезивностью и способностью к длительной персистенции на мембранах клеток макроорганизма и внутри них.

Для этих заболеваний характерен хронический рецидивирующий воспалительный процесс. Благодаря отсутствию у этих микроорганизмов клеточной стенки с антигенами, их оседания на эукариотических клетках, клетках крови, сперматозоидах, других микроорганизмах, а также микробной мимикрии и аутоиммунным реакциям в организме человека обеспечивается персистенция микоплазм и уреаплазм. Они широко распространяются по различным отделам полового тракта. Кроме того, эти возбудители вмешиваются в обмен веществ клеток хозяина, нарушая обмен аминокислот и белков, внося в них новую генетическую информацию. Развитие аутоиммунных процессов происходит благодаря способности микоплазм и уреаплазм к взаимодействию с клетками хозяина и обмену мембранными компонентами. При этом происходят нарушение распознавания антигенов и формирование антител против собственных клеток и тканей организма.